超声医学科主治医师专业实践能力-2

<br /> <br />超声医学科主治医师专业实践能力-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：23，score:46 分) <br />1.李某，女，32 岁，孕 30 周发生无痛性阴道出血， <br />其最常见的原因是 <br />• 【A】创伤 <br />• 【B】前置胎盘 <br />• 【C】胎盘早剥 <br />• 【D】异位妊娠 <br />• 【E】子宫收缩 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 超声是胎盘定位首选方法，晚孕 <br />最常见的阴道流血，是前置胎盘，主要观察指标是明 <br /> <br /> <br />确子宫颈内口位置，判断胎盘下缘，确定胎盘下缘与 <br />子宫颈内口的关系。 <br />2.28 岁，孕 28+周，无任何体征，正常产检时发现胎 <br />盘胎儿面切面可见一个 4.5cm×2cm 的近无回声区， <br />内有运动的光点，多普勒显示没有血流信号。最有可 <br />能的诊断是 <br />• 【A】Wharton 胶的沉积物 <br />• 【B】绒毛膜血管瘤 <br />• 【C】胎盘囊肿 <br />• 【D】胎盘静脉池 <br />• 【E】胎盘边缘出血 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 胎盘血池(也称胎盘静脉池)在胎 <br />盘绒毛中心部分无绒毛处，胎盘实质中的较大的近圆 <br />形暗区，可见细密光点从侧壁流入暗区内，若范围 <br />大，将影响绒毛血流的交换。 <br />3.黄某，女，30 岁，孕 35 周，因羊水过多到医院检 <br />查，超声提示胎儿十二指肠闭锁，其特征性声像图显 <br />示 <br />• 【A】声像图不能显示胃 <br />• 【B】双泡征 <br />• 【C】胃移位至胎儿右侧腹部 <br />• 【D】胃腔明显增大 <br />• 【E】胃下移至盆腔 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 十二指肠闭锁典型的超声表现为 <br />胃及十二指肠近段明显扩张，胎儿上腹横切时可见典 <br />型的&ldquo;双泡征&rdquo;，位于左侧的为胃，右侧的为十二指 <br />肠近段。 <br />4.陈某，30 岁，妊娠 25 周，超声检查发现婴儿型多 <br />囊肾，下面哪一项是正确的 <br />• 【A】胎儿期肾出现少数囊泡是正常的 <br />• 【B】主要为大囊泡 <br />• 【C】在晚孕之前总有表现 <br />• 【D】肾脏可表现为实质性强回声 <br />• 【E】肾脏体积较正常小 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 婴儿型多囊肾常表现为双侧肾脏 <br />对称性、均匀性增大；双侧肾脏回声常增强，且肾脏 <br />回声增强部分常在肾髓质部分；羊水过少。 <br />5.患者，女性，38 岁，孕 31 周，突发腹痛 2 小时， <br />无阴道流血，临床考虑诊断，胎盘早剥，其临床表现 <br />和声像图表现，正确的是 <br />• 【A】急性期子宫与胎盘之间可见中等回声 <br />• 【B】常伴羊水过少 <br />• 【C】主要症状是妊娠晚期无痛阴道出血 <br />• 【D】胎盘局部变薄 <br />• 【E】胎儿死亡率低 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 胎盘早剥声像图表现：急性出血 <br />声像图表现为胎盘与子宫之间中等或强回声，1～2 <br />周后变为低回声。胎盘局部增厚。 <br />6.患者，女性，29 岁。既往月经规律，现停经 61 <br />天，下腹部隐痛，无阴道流血。超声诊断右侧输卵管 <br />间质部妊娠。下列声像图表现不可能出现的是 <br />• 【A】子宫增大，宫腔内可见不规则团状高回声 <br />• 【B】纵切面：胎囊光环极度靠近宫底部 <br />• 【C】横切面：胎囊偏于宫腔一侧 <br />• 【D】胎囊周围环绕完整的肌壁回声 <br />• 【E】胚胎组织已初具人形，并可见卵黄囊回声 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 输卵管间质部妊娠易误诊为宫角 <br />妊娠。若胎囊周围环绕完整的肌壁，则为宫角妊娠； <br />而输卵管间质部妊娠，胎囊周围围绕的肌壁不完全。 <br />7.患者，女，20 岁，孕 9 周。下列哪一项不是超声 <br />检查的内容 <br />• 【A】胎儿心脏结构 <br />• 【B】卵黄囊 <br />...