【医学考试】超声医学科主治医师专业实践能力（综合）-试卷4

<br /> <br />超声医学科主治医师专业实践能力【综合】-试卷 4 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：5，score:50 分) <br />患者男性，63 岁，患前列腺增生 4 年，近半年尿频 <br />明显，排尿困难，偶有尿流中断一个月，此次复查泌 <br />尿系超声，发现前列腺非均质性改变更加明显，并出 <br />现两个稍高回声结节，但未见明显血流信号。 <br />【score:10 分】 <br />(1).对于前列腺增生的诊断，在超声图像上需与以下 <br />进行鉴别诊断的疾病是【score:2 分】 <br /> 【A】前列腺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】前列腺纤维化 <br /> 【D】膀胱肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】精囊炎 <br />本题思路： <br />(2).前列腺增生可以继发一些其他脏器发生改变，在 <br />声像图上我们可以观察到【score:2 分】 <br /> 【A】膀胱壁回声增厚，内壁增厚不光滑 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】膀胱憩室形成 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】膀胱残余尿量增多 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】膀胱尿潴留 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】双侧肾盂积水 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).此次复查泌尿系超声，前列腺内出现两个稍高回 <br />声结节，可能是【score:2 分】 <br /> 【A】前列腺结石 <br /> 【B】前列腺囊肿 <br /> 【C】前列腺增生结节 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】前列腺脓肿 <br /> 【E】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).为明确结节的性质，最有价值的诊断方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前列腺造影 <br /> 【B】血清磷酸酶测定 <br /> 【C】CT 检查 <br /> 【D】MRI <br /> <br /> <br /> 【E】超声引导下前列腺穿刺活检 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路：前列腺增生的诊断需要与前列腺炎、前列 <br />腺癌、膀胱肿瘤相鉴别，这三种疾病均可出现排尿不 <br />适等尿路刺激症状及不同程度的前列腺增大。但前列 <br />腺增生发生于内腺，前列腺炎及前列腺癌多发生于外 <br />腺；急性前列腺炎起病急，以全身感染症状及尿道激 <br />惹症状为主要表现，一般前列腺增大，内部回声减 <br />低；慢性前列腺炎前列腺增大不明显，内部回声增高 <br />不均匀；前列腺癌无对称性增大的特点，常局限性回 <br />声增高或减低，并可穿破包膜浸润周围；当前列腺肥 <br />大的中叶突入膀胱时回声酷似膀胱肿瘤，但前列腺增 <br />生病程较长，以排尿困难为主；膀胱肿瘤病程短，以 <br />血尿为主。在超声图像上，肥大的中叶表面光滑，边 <br />缘规整，内部回声均匀，纵断面能显示呈漏斗状的尿 <br />道口；膀胱肿瘤表面则不光滑，基底向前列腺浸润生 <br />长。长期前列腺增生可以引起下尿路梗阻现象，继发 <br />①膀胱壁回声增厚，内壁粗糙不光滑，可显示增厚的 <br />肌小梁及假憩室；②膀胱残余尿量增多或尿潴留；③ <br />双侧输尿管、肾盂积水。对于一位定期复查的前列腺 <br /> <br /> <br />增生患者，前列腺内出现两个稍高回声结节，可能是 <br />增生结节也可能是前列腺癌，我们知道，活组织病理 <br />检查是诊断的金标准，尤其在超声引导下可以动态监 <br />视穿刺针命中目标，提高前列腺肿块的诊断准确率， <br />这是其他检查所不能比拟的。 <br />(5).前列腺超声检查的适应证包括【score:2 分】 <br /> 【A】尿路刺激症状，或有排尿困难、终末血尿 <br />者 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】会阴部坠胀不适，或有腹股沟区及外生殖器 <br />处隐痛者 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】直肠指诊前列腺增大者 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】前列腺肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】前列腺脓肿或囊肿 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />患者女性，53 岁，尿频 5 年，尿量减少 1 年，头 <br />晕，呕吐 1 个月就诊，血压：160／110mmHg；尿常 <br />规：红细胞+++，尿蛋白++++；申请腹部超声检查。 <br />超声所见：左肾大小：(8．6×2．9)cm 2 ，右肾大 <br /> <br /> <br />小：(8．2×2．6)cm 2 ，包膜不光滑，实质回声明 <br />显增高，变薄，与肾窦分界欠清，膀胱充盈欠好。 <br />【score:10 分】 <br />(1).根据病史及超声声像图表现，正确的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】双肾缩小 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】双肾增大 <br /> 【C】急性肾衰竭 <br /> 【D】慢性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 ...