超声医学科主治医师专业实践能力-1

<br /> <br />超声医学科主治医师专业实践能力-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) <br />1.患者，女性，32 岁，有风湿性关节炎病史，心脏 <br />听诊主动脉瓣区有舒张期杂音，X 线胸片示左心室扩 <br />大，心电图示左心室高电压，用彩色多普勒技术检查 <br />应有什么表现 <br />• 【A】舒张期有血流从主动脉瓣口流向右心室 <br />• 【B】舒张期有血流从主动脉瓣口流向左心室 <br />• 【C】收缩期有血流从右心房流入右心室 <br />• 【D】收缩期左心室无血流射入主动脉 <br />• 【E】收缩期有血流从左心房流入左心室 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 患者风湿性关节炎病史，心脏听 <br />诊主动脉瓣区有舒张期杂音，考虑主动脉瓣病变；X <br />线胸片示左心室扩大，心电图示左心室高电压，考虑 <br />主动脉瓣关闭不全导致左心增大，其彩色多普勒超声 <br />表现为舒张期血流自主动脉瓣反流入左心室。 <br />2.患者，女，24 岁，发热 15 天，超声心动图示二尖 <br />瓣回声增强增厚，可见絮状稍强回声光团附着，收缩 <br />期二尖瓣上可见数条反流束，诊断为 <br />• 【A】感染性心内膜炎 <br />• 【B】风湿性心脏病 <br />• 【C】病毒性心肌炎 <br />• 【D】二尖瓣关闭不全 <br />• 【E】二尖瓣退行性改变 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 感染性心内膜炎指因细菌、真菌 <br />和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的 <br />炎症，其典型的临床表现有发热、心脏杂音、贫血、 <br />栓塞、皮肤损害、脾大和血培养阳性等。患者有发热 <br />史，超声示二尖瓣增强增厚，有赘生物形成，并且导 <br />致二尖瓣穿孔，故考虑感染性心内膜炎。 <br />3.患者，男，30 岁，无高血压病史，心脏超声检查 <br />示室间隔与左心室后壁非对称性肥厚，厚度比为 <br />1.8，收缩期左心室流出道可探及花色湍流，考虑为 <br />• 【A】肥厚型梗阻性心肌病 <br />• 【B】肥厚型非梗阻性心肌病 <br />• 【C】扩张型心肌病 <br />• 【D】高血压心脏病 <br />• 【E】以上都不是 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 患者无高血压，室间隔与左心室 <br />后壁非对称性肥厚比＞1.5，收缩期左心室流出道可 <br />探及花色湍流，已经引起左心室流出道梗胆，结合患 <br />者的年龄和病史，首先考虑为肥厚型梗阻性心肌病。 <br />4.患者，男，70 岁，胸闷，心脏超声检查示左心室 <br />下壁及下间隔运动幅度低平，增厚率减低，考虑病变 <br />的冠状动脉为 <br />• 【A】左前降支 <br />• 【B】左旋支 <br />• 【C】右冠状动脉 <br />• 【D】窦房结支 <br />• 【E】以上都不是 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 冠状动脉病变会导致其供血的心 <br />肌运动幅度及增厚率减低，右冠状动脉为左心室下壁 <br />和下间隔供血，故 C 为正确答案。 <br />5.如下例患者的超声心动图图像所示，该患者最可能 <br />的诊断 <br /> <br />• 【A】右心室流出道狭窄 <br />• 【B】肺动脉瓣狭窄 <br />• 【C】室间隔缺损 <br />• 【D】右心室双腔心 <br />• 【E】法洛四联症 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 右心室内见稍强回声光带将右心 <br />室分为两个腔，两腔相通处探及花色高速血流信号， <br />此为右心室双腔心的声像图表现。 <br />6.患儿，男，2 岁，心脏超声检查示降主动脉与左肺 <br />动脉间有一管状结构相通，CDFI 见一束红色血流从 <br />降主动脉射向主肺动脉，频谱为双期连续，考虑为 <br />• 【A】主肺动脉窗 <br />• 【B】动脉导管未闭 <br />• 【C】冠状动脉瘘 <br />• 【D】川崎病 <br />• 【E】以上都不是 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 降主动脉与左肺动脉间有管状结 <br />...