超声医学科主治医师专业实践能力-试卷2

<br /> <br />超声医学科主治医师专业实践能力-试卷 2 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：6，score:60 分) <br />患者，男性，40 岁，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼 <br />痛，伴恶心、呕吐。查体：急症面容，脸色苍白，血 <br />压 80/60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛， <br />移动性浊音(一)，体温 39℃，实验室检查白细胞明 <br />显升高。【score:10 分】 <br />(1).首先考虑该患者可能是什么病【score:2 分】 <br /> 【A】急性胆囊炎 <br /> 【B】慢性胆囊炎 <br /> 【C】急性胃炎 <br /> 【D】急性膀胱炎 <br /> 【E】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).该患者还应该急做哪些检查【score:2 分】 <br /> 【A】超声 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】凝血时间 <br /> 【C】血常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】甲胎蛋白 <br /> <br /> <br /> 【E】血、尿淀粉酶 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).该患者超声诊断为水肿型急性胰腺炎，其声像图 <br />表现为【score:2 分】 <br /> 【A】胰腺弥漫性肿大 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】脾静脉细窄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胰腺萎缩 <br /> 【D】胰腺后方的脾静脉及门静脉多难以显 <br />示 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胰腺轮廓清楚 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).该患者经过治疗后未见明显减轻，且出现休克。 <br />超声检查发现腹胀明显，胰腺显示不清晰，后腹膜出 <br />现透声不良的液性回声，且有腹水和胸水。该患者最 <br />有可能转为【score:2 分】 <br /> 【A】胰腺结石 <br /> 【B】胰腺癌 <br /> 【C】胰腺萎缩 <br /> 【D】腹腔结核 <br /> <br /> <br /> 【E】出血坏死型胰腺炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(5).该患者于治疗后 1 个月复查超声，发现出现胰腺 <br />假性囊肿，其超声诊断标准为【score:2 分】 <br /> 【A】胰腺部位或附近出现圆形、椭圆形液性无回 <br />声 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胰管扩张超过 8mm <br /> 【C】囊肿壁厚约一至数毫米 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】囊肿可单发也可多发或有分隔 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】囊肿合并出血感染时，囊内可出现回声或有 <br />沉积物 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患者男性，43 岁，急性坏死性胰腺炎术后 3 天，突 <br />然出现尿量明显减少，申请泌尿系超声检查。超声所 <br />见：双肾明显增大，实质增厚，回声增高，肾锥体增 <br />大，回声减低，肾皮质与肾窦分界清楚。【score:10 <br />分】 <br /> <br /> <br />(1).上述超声声像图特点符合【score:2 分】 <br /> 【A】急性肾盂肾炎声像图 <br /> 【B】肾脓肿声像图 <br /> 【C】急性肾功能不全声像图 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】慢性肾功能不全声像图 <br /> 【E】肾脏淤血声像图 <br />本题思路：急性坏死性胰腺炎患者由于休克和感染常 <br />并发急性肾衰竭。 <br />(2).在临床工作中，少尿是指 24 小时尿量少于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】100ml <br /> 【B】200ml <br /> 【C】300ml <br /> 【D】400ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】500ml <br />本题思路：急性肾衰竭是指短时间内发生的肾小球滤 <br />过率急骤下降，致使出现少尿、无尿和氮质血症。少 <br />尿的诊断标准为 24 小时尿量少于 400ml 或每小时尿 <br /> <br /> <br />量少于 17ml；无尿的诊断标准为 24 小时尿量少于 <br />100ml。 <br />(3).急性肾功能不全的声像图特点有【score:2 分】 <br /> 【A】肾脏本身声像图正常 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】肾脏体积不同程度增大 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】肾实质增厚，回声增高 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】肾锥体回声减低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肾窦内或肾周围可见纤细的弱回声带 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).急性肾功能不全通常分为肾前性、肾源性和肾后 <br />性三种，以下能够引起肾源性急性肾功不全的病因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】脱水 <br /> 【C】肾中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】挤压综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】双侧尿路梗阻 <br />本题思路：肾前性原因常见为有效血容量不足，如脱 <br />水、休克和出血等；肾源性因为肾实质急...