超声医学科主治医师专业实践能力-试卷4

<br /> <br />超声医学科主治医师专业实践能力-试卷 4 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：6，score:62 分) <br />患者女性，42 岁，平素月经正常，近 1 年月经量增 <br />多，经期延长，申请超声检查。【score:10 分】 <br />(1).根据病史，引起上述症状的常见疾病有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】子宫腺肌症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】功能失调性子宫出血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】子宫内膜癌 <br /> 【E】子宫内膜息肉 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：子宫内膜癌常为绝经后阴道流血，一般流 <br />血量较少，可持续不尽或反复流血。宫颈癌常为接触 <br />性出血，即于性交后或阴道检查后立即出现阴道流 <br />血，色鲜红，量可多可少。葡萄胎表现为停经后阴道 <br />流血，停经 8～12 周左右开始有不规则阴道流血，量 <br />多少不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。 <br /> <br /> <br />(2).超声检查发现该患子宫增大，轮廓尚规整，宫腔 <br />线前移，后壁壁间可见一 53mm×47mm 边界清楚的低 <br />回声实质性占位，其周边可见环状血流信号，内部可 <br />见点、条状血流信号。其余肌层光点粗大，回声稍增 <br />高。根据以上超声表现，应该诊断的疾病为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】子宫腺肌病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】子宫腺肌瘤 <br /> 【C】子宫壁间肌瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】子宫肉瘤 <br /> 【E】子宫腺肌病合并子宫腺肌瘤 <br />本题思路：子宫腺肌病患者约有 50％患者合并子宫 <br />肌瘤，根据子宫肌层回声特点及后壁实质性占位的二 <br />维和彩色多普勒血流显像特点，正确答案为 A、C。 <br />(3).若该患子宫后壁的实质性占位为腺肌瘤，其声像 <br />图特点是【score:2 分】 <br /> 【A】呈圆形或椭圆形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】边界清楚，无明显包膜 <br /> 【C】病灶内呈不均质高回声 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】边界不清楚，无明显包膜 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】边界模糊，有假包膜 <br />本题思路：子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成 <br />结节或团块，类似子宫肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤， <br />其剖面缺乏子宫肌瘤明显且规则的肌纤维漩涡状结 <br />构，周围无包膜，与周围肌层无明显分界。因此子宫 <br />腺肌瘤的声像图特点为 A、D、C、F、G。 <br />(4).子宫腺肌病的声像图特点是【score:2 分】 <br /> 【A】子宫增大，饱满、圆钝 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】子宫内膜增厚 <br /> 【C】子宫肌层光点回声粗糙 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】增厚之后壁回声减低而不均匀 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】子宫肌壁间可见斑点状无回声区 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(5).该患者手术后，病理诊断为子宫腺肌病合并子宫 <br />壁问肌瘤，子宫肌瘤应与哪些疾病鉴别【score:2 <br />分】 <br /> 【A】子宫肥大症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】卵巢肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】盆腔炎性包块 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】子宫畸形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】子宫腺肌病 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患者女性，36 岁，孕 30 周，近 2 天阴道少量流血 4 <br />次，不伴有明显腹痛，临床拟诊为前置胎盘。 <br />【score:10 分】 <br />(1).下列哪些超声表现支持前置胎盘的诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胎盘完全覆盖子宫内口 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】胎盘位于后壁 <br /> 【C】胎盘下缘部分覆盖子宫内口 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】胎盘下缘达子宫内口边缘，但并未覆盖子宫 <br />内口 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胎盘下缘与宫壁之间可见梭形中等回声区 <br />本题思路：根据前置胎盘的概念及分类，正确答案为 <br />A(完全性前置胎盘)、C(部分性前置胎盘)、D(边缘性 <br />前置胎盘)。 <br />(2).若要确诊前置胎盘，超声的主要观察指标有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】确定胎盘附着部位，判断胎盘分级 <br /> 【B】明确子宫颈内口位置 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】确定胎盘附着部位，判断胎盘下缘 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】观察胎盘内部回声是否均匀 <br /> 【E】确定胎盘下缘与子宫颈内口的关...