【精品】超声医学科主治医师专业实践能力模拟题2019年(4)

<br /> <br />超声医学科主治医师专业实践能力模拟题 2019 年(4) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />1. 患者，女，55 岁。绝经 5 年后阴道流血 7 天， <br />诊断性刮宫，病理为子宫内膜高分化腺癌。下列说法 <br />错误的是 <br />• 【A】超声检查肝脏、肾脏 <br />• 【B】经阴道超声检查判断肌层浸润深度 <br />• 【C】已有病理诊断，不需要再做经阴道超子宫 <br />超声检查 <br />• 【D】超声检查观察是否累及宫颈 <br />• 【E】MRI 检查判断子宫肌层浸润深度 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： 子宫体癌因多起源于子宫内膜腺体，故 <br />又称为子宫内膜腺癌。是妇女常见的生殖道恶性肿瘤 <br />之一，多见于绝经后妇女。肿瘤组织起源于内膜腺体 <br />者称为子宫内膜样腺癌，约占子宫体癌的 80%。子宫 <br />内膜癌一般生长缓慢，可局限于宫腔内多年，转移发 <br />生较晚。扩散途径以直接蔓延和淋巴道转移多见，血 <br />道转移比较少见。血道转移晚期可经血道转移至肺、 <br />肝及骨骼。经阴道超声检查判断肌层浸润深度，超声 <br />检查观察是否累及宫颈。已有病理诊断，不需要再做 <br />经阴道子宫超声检查。MRI 检查判断子宫肌层浸润深 <br />度。 <br />2. 患者，女性，34 岁，剖宫产术后 2 年，痛经明 <br />显加重，且经期延长。超声检查子宫大小：71mm× <br />53mm×62mm，前壁肌层厚度为 18mm，后壁肌层厚度 <br />为 29mm，肌层光点粗糙，回声减低，欠均匀，以后 <br />壁为著。双侧附件未见明显异常。可能的诊断是 <br />• 【A】子宫肥大症 <br />• 【B】子宫复旧不好 <br />• 【C】子宫腺肌病 <br /> <br /> <br />• 【D】子宫肌瘤 <br />• 【E】功能失调性子宫出血 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 子宫内膜组织生长在子宫腔以外的身体 <br />其他部位，称为子宫内膜异位症。多发生在 30～50 <br />岁经产妇。子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥 <br />漫或局限性的病变，称为子宫腺肌病 <br />(adenomyosis)。超声表现，子宫呈前后壁不均匀增 <br />大，增厚的后壁回声减弱而不均匀，有时可见斑点状 <br />无回声区，彩色多普勒检查，血流较正常丰富，无环 <br />状或半环状血流，可与子宫肌瘤伴发。 <br /> <br /> <br />3. 患者，女性，24 岁，既往月经规律，现停经 41 <br />天，阴道不规则流血 5 天，剧烈腹痛 1 天，尿妊娠试 <br />验阳性。超声检查：盆腔偏右可见 79mm×61mm 形态 <br />不规则、无明显被膜、内有少量液性回声的低回声不 <br />均匀实质性占位，未见明显血流信号，盆腹腔少量积 <br />液。子宫稍饱满，内膜稍增厚，左附件未见明显异 <br />常。根据以上表现，最可能的诊断是 <br />• 【A】异位妊娠破裂 <br />• 【B】黄体破裂 <br />• 【C】卵巢囊肿蒂扭转 <br />• 【D】急性阑尾炎穿孔 <br />• 【E】巧克力囊肿破裂 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： 根据声像图特点盆腔偏右的实质性占位 <br />为凝血块声像图，再根据临床表现及化验结果，异位 <br />妊娠破裂的诊断可以成立。 <br />4. 患者，女，32 岁。3 个月前曾因完全性葡萄胎 <br />住院治疗，血 HCG 降至正常后出院；近 2 日出现阴道 <br />流血，血 HCG 20000mIU/ml。超声检查提示：子宫增 <br />大，肌壁间出现多个大小不等的无回声区，彩色血流 <br />显像示病灶内可见丰富血流信号，呈高速低阻，RI： <br />0.30。该患者最可能的诊断是 <br />• 【A】葡萄胎清宫不全 <br />• 【B】侵蚀性葡萄胎 <br />• 【C】绒毛膜癌 <br />• 【D】部分性葡萄胎 <br />• 【E】胎盘绒毛膜血管瘤 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 侵蚀性葡萄胎声像图表现：子宫增大， <br />其外形可不规则；子宫内回声增多，子宫肌层内有局 <br />部低回声区，呈蜂窝状；彩色多普勒超声检查病灶处 <br />可见丰富血流信号，频谱呈低阻波形。HCG 明显增 <br />高。 <br />5. 患者，女性，34 岁，孕 30 周，既往有一次流 <br />产史，现无痛性阴道流血 2 天。超声检查可见胎盘下 <br />缘部分覆盖宫颈内口。正确的诊断是 <br />• ...