【医学考试】超声医学科主治医师专业实践能力（综合）-试卷3

<br /> <br />超声医学科主治医师专业实践能力【综合】-试卷 3 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：5，score:50 分) <br />患者女性，58 岁。右乳腺癌术后 3 年，口服三苯氧 <br />胺治疗中。无肝炎史，血糖正常。【score:10 分】 <br />(1).复查超声应重点检查下列哪几项【score:2 分】 <br /> 【A】肝脏 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】双侧腋下 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】双侧锁骨上窝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胰腺 <br /> 【E】子宫及双附件 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：乳腺癌经淋巴途径可转移到腋下、锁骨上 <br />窝，经血循环可转移至肺、骨、肝，长期口服三苯氧 <br />胺少数病例可能发生子宫内膜癌，故 A、B、C、E 为 <br />正确答案。 <br />(2).超声所见：肝回声呈密集细小点状，增强，无明 <br />显衰减，肝肾回声有反差，肝静脉显示清晰，可能的 <br />诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】轻度脂肪肝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】急性肝炎 <br /> <br /> <br /> 【C】慢性肝炎 <br /> 【D】化疗后肝损害 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】非特异性肝炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：患者无糖尿病及肝炎史，口服三苯氧胺致 <br />使脂类在肝脏内代谢失平衡，脂肪存积于肝细胞内、 <br />术后化疗药物均可致肝脏损伤，故 A、D、F 为正确答 <br />案。 <br />(3).右乳腺癌术后 5 年复查肝脏超声，肝脏饱满增 <br />大，肝内回声细、增强，后方肝组织衰减明显，肝肾 <br />回声反差大，肝静脉显示不清，胆囊旁可见两个小弱 <br />回声区，此时可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】轻度脂肪肝 <br /> 【B】不均匀脂肪肝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肝转移癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】重度脂肪肝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】糖尿病性肝病变 <br />本题思路：肝回声细、增强、后方肝组织衰减明显， <br />肝肾回声反差大，肝静脉显示不清，为典型的重度脂 <br />肪肝声像图，胆囊旁的弱回声区，可能为轻度脂肪浸 <br /> <br /> <br />润或相对正常肝残留区，患者因有乳腺癌病史，所以 <br />也可能为乳腺癌肝转移，故 B、C、D 为正确答案。 <br />(4).非均匀脂肪肝残存的正常肝组织与肝转移癌的超 <br />声鉴别依据是【score:2 分】 <br /> 【A】前者为形态规则的低回声区 <br /> 【B】前者为无占位效应的片状低回声 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】前者内有正常走行的血管 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】前者对周围结构无挤压 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】后者有靶环状、牛眼状结构 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路：不均匀脂肪肝残留正常肝组织为形态不规 <br />则的低回声区，无占位效应，对周围胆囊、血管等结 <br />构无挤压即无肿瘤效应，有时可见内有正常走行的血 <br />管通过，牛眼征或同心圆征为肝转移癌的典型声像 <br />图，故 B、C、D、E 为正确答案。 <br />(5).患脂肪肝的可能原因是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】肝炎后高糖、高蛋白饮食 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】肥胖 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】营养过剩 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】饮酒过度 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】糖尿病 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：高糖及高蛋白饮食、肥胖、营养过剩、饮 <br />酒过度、糖尿病及摄入脂肪过多均为脂肪肝的病因， <br />故 A、B、C、D、E、F 为正确答案。 <br />患者男性，32 岁，既往健康。右上腹不适，乏力， <br />恶心，食欲下降 2 周，巩膜黄染 1 周，申请腹部超声 <br />检查。【score:10 分】 <br />(1).超声应重点检查下列哪个脏器【score:2 分】 <br /> 【A】胆囊 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肝内外胆管 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾脏 <br /> 【D】肝脏 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胰腺 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：患者右上腹不适，巩膜黄染，应重点检查 <br />肝脏、胆囊有无异常，肝内外胆管有无梗阻，故 A、 <br />B、D、E 为正确答案。 <br />(2).超声可见肝形态饱满，右肝斜径 147mm，肝实质 <br />回声均匀减低，肝内门静脉分支管壁回声增强，肝内 <br />胆管不扩张，胆总管内径 6mm，胆囊大小为 42mm× <br />14mm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未 <br />见异常回声，根据临床症状及超...