皮肤与性病学中级（专业实践能力）-试卷2

<br /> <br />皮肤与性病学中级【专业实践能力】-试卷 2 <br />(总分：106 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：18，score:106 分) <br />患儿，男，4 个月。全身反复红斑、起水疱 1 个月。 <br />水疱初发于双足底，后逐渐发展至全身。病程中无发 <br />热。其父母无类似情况。体格检查：发育与营养正 <br />常，躯干、四肢、臀部等处正常皮肤及水肿性红斑基 <br />础上见较多散在及群集的水疱、大疱，部分疱壁紧 <br />张，尼氏征阴性，伴散在糜烂、结痂。【score:6 <br />分】 <br />(1).该患儿诊断应该考虑以下哪些疾病【score:2 <br />分】 <br /> 【A】单纯型大疱性表皮松解症 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】营养不良型大疱性表皮松解症 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】大疱性类天疱疮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】线状 IgA 大疱性皮病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】水痘 <br /> <br /> <br />本题思路：水痘为急性病程，基本损害为全身散发的 <br />水疱，疱周红晕，可伴有脓疱、结痂，一般在 2 周内 <br />痊愈。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征为急性病程，表 <br />现为全身皮肤突发多处潮红，表面松弛性薄壁水疱、 <br />大疱、糜烂、结痂，似烫伤样改变，皮损进展迅速， <br />可伴有发热和血象升高。 <br />(2).下列哪些检查有助于明确诊断【score:2 分】 <br /> 【A】血常规、尿常规及肝肾功能 <br /> 【B】间接免疫荧光 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】疱液涂片革兰染色和细菌培养 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】组织病理 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】直接免疫荧光 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：ENA 多肽抗体谱有助于了解有无 BSLE 可 <br />能；组织病理有助于确定水疱的位置，直接免疫荧光 <br />检查和间接免疫荧光检查有助于确定是遗传性大疱病 <br />还是自身免疫性大疱病；疱液涂片革兰染色和细菌培 <br />养有助于了解有无大疱性脓疱疮的可能。 <br />(3).假设考虑该患儿为大疱性类天疱疮，下列哪些检 <br />查有助于确诊【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】组织切片 PAS 染色 <br /> 【B】组织切片 Giemsa 染色 <br /> 【C】盐裂皮肤直接免疫荧光检查 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】盐裂皮肤间接免疫荧光检查 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】免疫电镜检查 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：盐裂皮肤直接免疫荧光和间接免疫荧光主 <br />要有助于确定抗体沉积或结合皮肤基底膜带表皮侧还 <br />是真皮侧。免疫电镜检查有助于确定抗体在皮肤中的 <br />沉积位置，但是一般难以常规应用于临床诊断。 <br />患者，女性，62 岁。口腔溃烂疼痛 4 个月，全身红 <br />斑伴瘙痒 1 周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病 <br />前身体健康。体格检查：面、颈、躯干、四肢广泛分 <br />布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰 <br />白色鳞屑，三联征阴性，皮损以面颈部为著，未有水 <br />疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小 <br />不等的糜烂，口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无 <br />异常。入院 1 周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜 <br />烂。【score:6 分】 <br /> <br /> <br />(1).该患者诊断应考虑以下哪些疾病【score:2 分】 <br /> 【A】寻常型银屑病 <br /> 【B】玫瑰糠疹 <br /> 【C】二期梅毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】扁平苔藓 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】天疱疮 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：寻常型银屑病和玫瑰糠疹临床不伴有口腔 <br />和眼部的糜烂性损害；白塞病表现为口腔、外生殖器 <br />的复发性溃疡，皮损表现为毛囊炎样的丘疹、丘脓疱 <br />疹和结节性红斑样损害。二期梅毒、扁平苔藓和天疱 <br />疮均可出现口腔黏膜损害和全身红斑鳞屑性损害。 <br />(2).下列哪些检查有助于明确诊断【score:2 分】 <br /> 【A】外周血间接免疫荧光检查 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】胸片、心电图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肝胆胰脾腹膜后淋巴结 B 超、盆腔 B <br />超 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】皮损组织病理 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】TRUST＋TPPA 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：上述检查对于明确患者的诊断都是必要 <br />的。 <br />(3).如果盆腔 B 超发现存在盆腔肿瘤可能，应该进一 <br />步进行下列哪些检查【score:2 分】 <br /> 【A】肿瘤十二项 【此项为本题正确...