医学考试-皮肤与性病学专业实践能力-3

<br /> <br />皮肤与性病学专业实践能力-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}病例分析题{{/B}}(总题数：17， <br />score:100 分) <br />以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问， <br />请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面 <br />备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一 <br />个或多个。 <br />患儿，5 岁。四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水 <br />疱、红斑、结痂并轻度渗出 2 个月，且屈侧多见。病 <br />程中患儿主诉剧烈瘙痒，当地治疗后好转，用药不 <br />详，但反复发作。昨日突发高热，原皮损处出现豆大 <br />水疱周围红晕，部分转成脓疱，疱中央有脐凹，患儿 <br />哭吵不安，急诊求治。病程中患儿无咳嗽、腹泻，既 <br />往无药敏史。【score:3 分】 <br />(1).请你根据以上资料给患儿做出初步诊断 <br />• 【A】湿疹 <br />• 【B】药疹 <br />• 【C】水痘 <br /> <br /> <br />• 【D】湿疹继发感染 <br />• 【E】卡波西水痘样疹 <br />• 【F】发疹性脓疱病 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 患儿初发皮损特点为多形性、瘙 <br />痒、渗出、反复发作故湿疹诊断明确，后出皮损以水 <br />疱为主，周围红晕，伴有高热故可拟诊疱疹病毒感 <br />染，A、E 为正确答案。 <br />(2).如上述患儿拟收住院，需要下列哪些检查 <br />• 【A】血常规 <br />• 【B】尿常规 <br />• 【C】肝肾功能 <br />• 【D】HSV-A6 <br /> <br /> <br />• 【E】ANA <br />• 【F】真菌镜检 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] A、B、C 为住院患者的常规检 <br />查，D 为本例患者的特殊检查。 <br />(3).在治疗过程中你可能会选择以下哪些药物 <br />• 【A】抗过敏药物 <br />• 【B】免疫抑制药物 <br />• 【C】抗病毒药物 <br />• 【D】外用药物 <br />• 【E】抗细菌药物 <br />• 【F】抗真菌药物 <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 根据皮损特点，抗过敏药和抗病 <br />毒药为必需，在有并发细菌感染证据时应用抗生素， <br />而免疫抑制药物大多用于自身免疫病。 <br />患者，男，25 岁。左足趾间瘙痒伴小丘疹、水疱 2 <br />个月，未予治疗，昨日突发左侧足背、小腿红肿、疼 <br />痛。体检：T 38.5℃，左足趾间针头大小丘疹，水疱 <br />伴轻度糜烂。右足正常。左足背至胫前大片红斑，轻 <br />度肿胀，紧张发亮，可见张力性小水疱，皮温高、触 <br />痛，左腹股沟可扪及肿大淋巴结。WBC <br />12.5×109/L，N 80%。【score:3 分】 <br />(1).请你根据上述病例资料做出可能的诊断 <br />• 【A】湿疹 <br />• 【B】足癣 <br /> <br /> <br />• 【C】丹毒 <br />• 【D】接触性皮炎 <br />• 【E】蜂窝织炎 <br />• 【F】单纯疱疹 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 单侧趾间发病以癣为多见，同时 <br />它也是丹毒的发病诱因，而湿疹多以双侧起病。蜂窝 <br />织炎则为肿胀性红斑，边界不清，如治疗不及时可出 <br />现脓肿，且中毒症状较丹毒重。 <br />(2).通过下列哪些检查可以确定你的诊断 <br />• 【A】血常规 <br />• 【B】尿常规 <br />• 【C】血培养 <br /> <br /> <br />• 【D】皮损真菌学直检 <br />• 【E】下肢血管造影 <br />• 【F】ASO 抗体 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 血常规及 ASO 对丹毒有重要诊断 <br />价值，表现为白细胞总数和中性粒细胞及 ASO 均增 <br />高。皮损直接镜检是诊断浅部真菌病的重要手段。 <br />(3).治疗该患者应首选的药物是以下哪种 <br />• 【A】青霉素 <br />• 【B】伊曲康唑 <br />• 【C】...