皮肤与性病学专业实践能力-5

<br /> <br />皮肤与性病学专业实践能力-5 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、案例分析题(总题数：11，score:100 分) <br />[案例] 患儿，5 岁。四肢散在的成片针头大红色小 <br />丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出 2 个月，且屈侧 <br />多见。病程中患儿主诉剧烈瘙痒，当地治疗后好转， <br />用药不详，但反复发作。昨日突发高热，原皮损处出 <br />现豆大水疱周围红晕，部分转成脓疱，疱中央有脐 <br />凹，患儿哭吵不安，急诊求治。病程中患儿无咳嗽、 <br />腹泻，既往无药物过敏史。【score:7.50】 <br />(1).请你根据以上资料给患儿做出初步诊断 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】湿疹 <br /> 【B】药疹 <br /> 【C】水痘 <br /> 【D】湿疹继发感染 <br /> 【E】卡波西水痘样疹 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】发疹性脓疱病 <br />本题思路：[解析] 患儿初发皮损特点为多形性、瘙 <br />痒、渗出、反复发作故湿疹诊断明确，后出皮损以水 <br /> <br /> <br />疱为主，周围红晕，伴有高热故可拟诊疱疹病毒感 <br />染，E 为正确答案。 <br />(2).如上述患儿拟收住院，需要下列哪些检查 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】血常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】尿常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肝肾功能 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】HSV-1，HSV-2 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】ANA <br /> 【F】真菌镜检 <br />本题思路：[解析] ABC 为住院患者的常规检查，D 为 <br />本例患者的特殊检查。 <br />(3).在治疗过程中你可能会选择以下哪些药物 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】抗过敏药物 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】免疫抑制药物 <br /> 【C】抗病毒药物 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】外用药物 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】抗细菌药物 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】抗真菌药物 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 根据皮损特点，抗过敏药和抗病 <br />毒药为必需，在有并发细菌感染证据时应用抗生素， <br />而免疫抑制药物大多用于自身免疫病。 <br />[案例] 患者，男，25 岁。左足趾间小丘疹、水疱伴 <br />瘙痒 2 个月，未予治疗，昨日突发左侧足背、小腿红 <br />肿、疼痛。体检：T38.5℃，左足趾间针头大小丘 <br />疹，水疱伴轻度糜烂。右足正常。左足背至胫前大片 <br />红斑，轻度肿胀，紧张发亮，可见张力性小水疱，皮 <br />温高、触痛，左腹股沟可扪及肿大淋巴结。WBC12.5 <br />×10 9 /L，N80%。【score:7.50】 <br />(1).请你根据上述病例资料做出可能的诊断 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】湿疹 <br /> 【B】足癣 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】丹毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】接触性皮炎 <br /> 【E】蜂窝织炎 <br /> 【F】单纯疱疹 <br />本题思路：[解析] 单侧趾间发病以癣为多见，同时 <br />它也是丹毒的发病诱因，而湿疹多以双侧起病。蜂窝 <br /> <br /> <br />织炎则为肿胀性红斑，边界不清，如治疗不及时可出 <br />现脓肿，且中毒症状较丹毒重。 <br />(2).通过下列哪些检查可以确定你的诊断 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】血常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】尿常规 <br /> 【C】血培养 <br /> 【D】皮损真菌学直检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】下肢血管造影 <br /> 【F】ASO 抗体 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 血常规及 ASO 对丹毒有重要诊断 <br />价值，表现为白细胞总数和中性粒细胞及 ASO 均增 <br />高。皮损直接镜检是诊断浅部真菌病的重要手段。 <br />(3).治疗该患者应首选的药物是以下哪种 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】伊曲康唑 <br /> 【C】西替利嗪 <br /> 【D】头孢曲松 <br /> 【E】炉甘石洗剂 <br /> <br /> <br /> 【F】阿昔洛韦 <br />本题思路：[解析] 丹毒的治疗以青霉素为首选药 <br />物，足癣伴随感染首先控制细菌感染为原则。 <br />[案例] 患者，男性，54 岁。额顶部红斑 8 个月，无 <br />不适主诉，无明显外伤史，曾当地医院以皮炎治疗无 <br />效。体检：左侧额顶部 5cm×5cm 大小的红色斑块， <br />表面少许鳞屑，感觉迟钝。【score:7.50】 <br />(1).请你根据上述资料给出该患者可能的诊断 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】体癣 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】麻风 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】皮肤结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】脂溢性皮炎 <br /> 【E】盘状狼疮 【此项为本题正确答案】 ...