皮肤与性病学专业实践能力-7

<br /> <br />皮肤与性病学专业实践能力-7 <br />(总分：99.99，做题时间：90 分钟) <br />一、案例分析题(总题数：15，score:100 分) <br />[案例] 患者，男性，79 岁。主诉右下胸部起水疱， <br />剧烈疼痛 6 天。现病史 6 天前，右侧下胸部开始疼 <br />痛，而后相继起红斑及水疱，沿肋间分布，从前胸蔓 <br />延及后胸，未超过正中线，皮损破溃、糜烂，局部脓 <br />性分泌物。剧烈疼痛，夜不能寐。【score:6 分】 <br />(1).该患者所患疾病诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】脓疱疮 <br /> 【B】复发性单纯疱疹 <br /> 【C】丘疹型荨麻疹 <br /> 【D】带状疱疹 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】大疱性类天疱疮 <br /> 【F】接触性皮炎 <br />本题思路： <br />(2).患者除作血、尿常规检查，还应该必须完善下列 <br />哪项检查【score:2 分】 <br /> 【A】ENA 多肽抗体谱 <br /> 【B】肝肾功能 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】血电解质 <br /> 【D】肿瘤指标 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血脂检测 <br /> 【F】过敏原检测 <br />本题思路： <br />(3).对于此病的治疗 <br />A．积极治疗原发病 <br />B．抗组胺药物治疗 <br />C．抗病毒药物治疗 <br />D．干扰素应用 <br />E．积极加强锻炼，增强体质【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 带状疱疹是春季最易流行的一种 <br />病毒感染性皮肤病，由水痘一带状疱疹病毒感染后， <br />潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状 <br /> <br /> <br />排列的成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消 <br />耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情 <br />更为严重。发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力 <br />很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条 <br />带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向 <br />前下方，极少对称发病。轻者每簇可间隔有正常皮 <br />肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄 <br />清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜 <br />烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。老 <br />年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及 <br />时，在皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消 <br />退。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者， <br />病情会更为严重。治疗主要是一般和对症治疗。原 <br />则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。 <br />抗病毒治疗主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人。对 <br />正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因 <br />易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。治疗期间 <br />应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内 <br />衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静 <br />止痛药。 <br /> <br /> <br />[案例] 患者，女性，55 岁，退休工人。面颈部突发 <br />皮疹伴低热一周。无咽痛及咳嗽咳痰，无外伤史及异 <br />物接触史。皮科检查：右侧额颞部见一甲盖大小、椭 <br />圆形的渗出性红斑、境界清楚；左颈前部见一蚕豆大 <br />小的暗红色类圆形扁平状隆起的斑块、其边缘呈乳头 <br />状突起；皮损有触痛、局部皮温稍高。体温 <br />38.3℃，血常规 WBC4.6×10 9 /L、N94.2%、L5.8%， <br />RBC4.18×10 12 /L、Hb115g/L，PLT182×10 9 /L。 <br />【score:6 分】 <br />(1).依据病史及检查，本病的初步诊断为【score:2 <br />分】 <br /> 【A】面部丹毒 <br /> 【B】面部肉芽肿 <br /> 【C】接触性皮炎 <br /> 【D】虫咬皮炎 <br /> 【E】多形红斑 <br /> 【F】Sweet 病 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] Sweet 病系一种以发热、面颈部 <br />红斑或斑块、边缘呈乳头状假性水疱伴外周血嗜中性 <br />粒细胞升高为特征的疾病，严重者可伴发游走性关节 <br /> <br /> <br />痛。一般认为与细菌或真菌感染产生的超敏反应、导 <br />致外周血管壁免疫复合物沉积、损伤血管有关。A、 <br />B、C、D、E 均不符合该患者的皮损特征。 、 <br />(2).本病的确诊还需要做以下检查【score:2 分】 <br /> 【A】血清过敏原筛查 <br /> 【B】血液细菌培养 <br /> 【C】局部血管彩超检查 <br /> 【D】皮肤组织病理检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】皮肤免疫病理检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【F】皮肤组织 DNA-PCR 检查 <br />本题思路：[解析] 确诊 Sweet 病应进行皮肤组织病 <br />理结合免疫病理检查。该病的组织病...