医学培训 执业医师 冲刺泌尿第一讲

执业医师手把手教冲刺班 泌尿系统第一讲 距离 2013 年执医考试还有 87 天 联系 QQ：1216021431<br /> 第一节 尿液检查<br />多尿：大于2500ml<br />少尿：24h少于400ml或每小时小于17ml<br />无尿：24h小于100ml<br />夜尿增多：起来两次。<br /> 一、血尿<br />考点368、概念<br /> 镜下血尿 尿液离心沉渣后在显微镜下检查红细胞&gt;3个／高倍视野。<br /> 肉眼血尿 出血量超过1ml/L，尿液呈洗肉水样或血色。<br />考点369、原因<br /> 1、根据来源分：肾小球源性血尿：见于肾小球肾炎。<br /> 非肾小球源性：见于泌尿系感染、结石、创伤、肿瘤。<br /> 2、根据血尿部位分：①初段血尿 前尿道病变；<br /> ②终末血尿 膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变 前后精膀胱<br /> ③全程血尿 膀胱、输尿管及肾脏的疾病。<br /> <br />考点370、血尿鉴别<br /> 1、肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿<br /> ①肾小球源性血尿：红细胞形态不一，大小不一，全程无痛。可见红细胞管型、变形红细胞为主（经 <br />肾小球滤过所以大小不一致）。<br /> ② 非肾小球源性血尿：形态大小一致。<br /> 2、各疾病血尿特点 <br /> ① 肾肿瘤：无痛全程血尿；<br /> ② 肾结核：终末血尿+膀胱刺激征；<br /> ③ 泌尿系结石：活动后腰背痛和血尿相继出现。<br /> <br /> 二.蛋白尿<br />考点371、概念<br /> 成人尿蛋白量超过150mg／d称为蛋白尿。<br /> 超过3.5g／d称为大量蛋白尿。<br />考点372、分类 <br /> 1、根据发病机制 ① 肾小球性蛋白尿 最常见。<br /> ② 管性蛋白尿 肾小管受损。见于间质性肾炎。蛋白尿&lt;2g。<br /> ③ 混合性蛋白尿：肾小球肾小管都损伤。见于糖尿病，系统性红斑狼疮<br /> <br /> 执业医师手把手教冲刺班 泌尿系统第一讲 距离 2013 年执医考试还有 87 天 联系 QQ：1216021431<br /> ④ 溢出性蛋白尿 ：常见于多发性骨髓瘤。 本周蛋白<br /> ⑤ 分泌性蛋白尿：IgA<br /> ⑥ 组织性蛋白尿：多为小分子蛋白质。<br /> 2、根据尿蛋白选择性：选择性蛋白尿：白蛋白为主损害的是电荷屏障；<br /> 非选择性蛋白尿：出现大分子蛋白质，受损的是分子屏障（机械屏障）<br /> 三、管型尿<br />考点373、概念 <br /> 管型是由蛋白在肾小管腔内凝固形成的。尿中超过5000个管型或低倍视野&gt;1个及为管型尿。<br />考点374、管型尿的分类<br /> 透明管型：正常人偶见、剧烈运动、肾病；<br /> 颗粒管型：提示急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、移植肾发生排斥反应。<br /> 红细胞管型：急性、急进性肾小球肾炎； <br /> 白细胞管型：急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎；　<br /> 上皮细胞管型：急性肾小管坏死。<br /> 慢性肾衰管型：（蜡样管型）：慢性肾衰。<br /> 脂肪管型：微小病变肾病 <br /> 第二节：肾小球疾病<br />考点375、概述<br />1.发病机制<br /> 多数肾小球是免疫介导性炎症疾病<br />2. 原发性肾小球疾病的临床分类 （1）急性肾小球肾炎。 <br />　　 （2）急进性肾小球肾炎。 <br />　　 （3）慢性肾小球肾炎。 <br />　　 （4）隐匿性肾小球肾炎。 <br />　　 （5）肾病综合征。<br /> 3. 病理学...