医学培训 执业医师 冲刺妇产科第一讲

第一节：女性生殖系统解剖<br />考点 479 一、外生殖器<br /> 外生殖器指生殖器官的外露部分，称为外阴，前为耻骨联合，后为会阴。<br />(一) 阴阜<br /> 位于外阴最前面，上面有阴毛，呈倒三角形生长。<br />（二）大阴唇<br /> 为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。皮下为疏松结缔组织和<br />脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。<br />（三）小阴唇<br /> 富含神经末梢，非常敏感。<br />（四）阴蒂<br /> 具有勃起性。阴蒂头，富含神经末梢，极敏感。<br />（五）阴道前庭 分泌腺体<br /> 又称巴多林腺，腺管细长（1～2mm），向内侧开口予阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间<br />的沟内。如果发炎等原因引起腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。<br /> 二、内生殖器及其功能<br />考点 480（一）阴道 <br /> 1.它的黏膜层：由复层鳞状上皮覆盖，不分泌液体。<br /> 2.阴道的下端开口于：阴道前庭后部。<br /> 3.上端包绕宫颈阴道部，形成阴道穹隆，分前、后、左、右 4部分。阴道后壁比较长， <br />所以后穹隆最深，卧位时是人体最低点，常用来穿刺。<br />考点 481（二）子宫<br />1.概述：<br /> （1）子宫形状：像一个倒置的梨形，重约 50g，长 7-8cm，宽 4-5cm，厚 2-3cm，容量 <br />约 5ml，上部较宽为宫体，顶部为宫底。 连在一起没有 6<br /> （2）宫体与宫颈的比例：女童为 1：2，成年妇女为 2：1，老年妇女为 1：1。 <br /> （3）子宫峡部：<br /> ① 宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分。它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属 <br />于宫颈，没怀孕时长约 1cm，怀孕时长约 7-9cm。<br /> ②子宫峡部有上下两个口：上口窄，为解剖学内口。下口宽，组织学内口（子宫内 <br />膜与宫颈黏膜的交界处，鳞状上皮和柱状上皮化生，宫颈癌高发。<br />2.组织结构<br />（1）子宫内膜：功能层和基底层。上 2/3 为功能层，每月定期脱落，形成月经。下 1/ <br />3 为基低层，作用就是形成功能层；肌层由平滑肌束及弹力纤维组成， <br />肌束外纵，内环， 中交叉。<br /> 脏层腹膜：膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹（道格拉斯陷）为盆腔最低。<br />（2）宫颈的特点：宫颈长 3cm，由结缔组织、少量平滑肌、血管及弹力纤维构成。<br /> <br /> ①宫颈管粘膜：单层高柱状上皮<br />　 ②宫颈阴道部：复层鳞状上皮<br />　 ③宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接&mdash;&mdash;宫颈癌的好发部位。<br />　 ④宫颈管粘膜也受性激素影响发生周期性变化。<br /> 3.子宫韧带<br /> （1）圆韧带：起源于两侧子宫角，往前下终止于大阴唇的前端，它维持子宫前倾位置。<br /> （2）阔韧带 ①里面有丰富的血管、神经、淋巴管，为疏松组织，终止于两侧骨盆壁.<br /> ②它维持子宫左右固定位置。<br /> ③它底部有子宫动静脉和输尿管，所以子宫手术切开阔韧带时， <br />要防止误伤。<br />（3）主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，它的作用是固定宫颈位置、防 <br />止子宫下垂。（如果损伤后会引起子宫脱垂）<br /> （4）宫骶韧带 向后向上牵引宫颈，也是维持子宫前倾位置。<br /> 口诀：圆前倾，阔左右，主脱垂。<br />考点 482（三）输卵管<br /> 发源于子宫角。全长 8～14cm，分为四个部份：<br /> 1.间质部：是输卵管第一段，在子宫里要走行一段。<br /> 2.峡部<br /> 3.壶腹部 好发异位妊娠。（宽敞）<br /> 4.伞部 有&ldquo;拾卵&rdquo;作用（注：壶腹部与峡部连接的地主是卵子等待受精的地方）<br />考点 483（四）卵巢<br />1.功能<br /> （1）排卵 （每月排一个，一生 400-500个） <br /> （2）分泌性激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）<br />2.解剖：<br /> （1）卵巢外面由生发上皮覆盖，里面...