营养学培训概述

营养学<br />心血管疾病<br />与冠心病有关的营养素:<br />1.脂类：<br />2.碳水化合物：<br />3.蛋白质：膳食供给动物蛋白越多，动脉粥样硬化形成所需时间越短。植物蛋白，尤其是大<br />豆蛋白有降低血胆固醇和预防动脉粥样硬化作用。研究表明，大豆蛋白替代动物蛋白可使血<br />胆固醇下降 19%左右<br />4.维生素：<br />5.矿物质：<br />冠心病的饮食治疗原则：<br />1.控制总热量：膳食的摄入以维持理想体重为宜。超过标准体重者应减少每天的总热量摄入。<br />在发生急性心梗时，能量摄入应控制，每天功能一般在 4148kj（1000kcal）以内。<br />2.限制脂肪摄入量：控制膳食中的饱和脂肪酸和胆固醇的摄入是防止血清胆固醇升高，预防<br />冠心病发病率上升的重要措施。不管对高脂血症病人还是血脂正常者或者年龄大于 40 岁者，<br />每天脂肪摄入应控制在总能量的 25%，其中动物脂肪应小于 10%，每日胆固醇摄入应控制<br />在 300mg 一下。<br />3.适量的碳水化合物和蛋白质：碳水化合物应占总能量的 60%~70%，少用蔗糖和果糖。蛋<br />白质的供给要注意动物性蛋白质和植物性蛋白质的合理搭配，提倡动物蛋白摄入量占总蛋白<br />质摄入量的 50%，大豆制品可降低血胆固醇的水平，提倡食用。<br />4.控制钠盐的摄入：一般应控制每天钠盐摄入 5g 以下，中度以上心功能不全者每天钠盐摄<br />入量应控制在 3g 以内。对难治性心功能不全者，每天水供给量应控制在 800ml 左右。<br />5.供给充足的维生素和矿物质：维生素、膳食纤维、矿物质建议每天摄入量 400~500g，水果，<br />能量低、含维生素 C 丰富、大量果胶，建议每天摄入 100~200g。<br />高脂血症<br />营养防治原则<br />1.膳食注意能量平衡：一般每天供给能量约 8400kj。每天碳水化合物占总能量的比例在<br />50%~55%。<br />2.限制富含胆固醇的膳食：每天膳食胆固醇供给量一般在 300mg 左右，轻度增高者，每天胆<br />固醇应＜300Mg，中度和重度增高者每天为 200mg。<br />3.限制高脂肪膳食：每天脂肪摄入量应控制在总能量的 30%以内，每天 40~60g 左右。<br />4.其他营养素：蛋白质，适当增加蛋白质的摄入，约占总能量 15%~20%，尤其是大豆蛋白<br /> 碳水化合物，适当减少碳水化合物的摄入。多食新鲜的瓜果蔬菜，增加膳食<br />纤维，以利胆固醇的排出。<br />高血压<br />营养防治原则<br />1.限制钠盐，适当补钾：每天钠盐摄入＜6g，增加钾的摄入。钠钾比至少为 1.5:1。<br />2.限制总能量和增加体力活动：对肥胖或超重的高血压病人，限制能量低摄入是控制高血压<br />病得重要措施。<br />3.补充足量的钙和镁：每天补钙建议摄入量为 1000mg。富含镁的食物有香菇、菠菜、豆制<br />品、龙眼等。<br /> <br />4.限制饮酒量<br />5.提倡平衡膳食、补充足量维生素、多次新鲜的蔬菜和水果。<br />肾脏疾病<br />肾病<br />营养治疗防治原则<br />1.适当增加蛋白质的供给：每天补充蛋白质 0.8g/kg 为宜，一般不超过（1.5~1.8）g/kg，尽<br />量选用优质蛋白，如乳类、肉类、豆制品和鱼类等<br />2.限制钠盐的摄入：根据水肿的严重程度决定烹调不加盐或每天加盐 2~3g。烹调时不宜用味<br />精。<br />3.不必限制液体的摄入<br />4.多食含铁、钙、维生素 A、维生素 B2 和维生素 C 的食物<br />5.增加营养措施：保证病人每天能量摄入量达到 8.4~9.24MJ<br />6.限制脂肪摄入量：每天胆固醇摄入限制在 300~500mg 以内。<br />CRF<br />CRF 营养治疗原则和措施<br />1.控制蛋白质量：一般以每天每千克体重 0.3~0.6g 为宜。出现严重肾衰竭时，应限制蛋白质<br />的摄入至每天每千克理想体重 0.5g 以下。忌食豆类及其制品。<br />2.能量的摄入：病人每日摄入的能量做好达到 8.4~12.6MJ，即每天每千克体重达到<br />0.167MJ。能量来源以碳水化合物为主，可采用低蛋白麦淀粉为主食。能量与氮之比为<br />（250~300）：1<br />3.矿物质：当病人水肿时，应限制钠的摄入量至每天 1.5~2g。如病人血钾高，应慎用含钾的<br />代盐品，同时少用蔬菜和水果。给予高钙低磷饮食。<br />4.水：病人每天摄入的液体量应为前一天的液体排出量加上 500ml 不显性液体丢失量。当尿<br />量趋于正常时，不必限制水的摄入。<br />5.应给予易消化的软饭菜，适当供给富含铁质和维生素 C 的食物。脂肪供给上应注意不饱和<br />脂肪酸和饱和脂肪酸比以 1：1.5 为宜。<br />6.CRF 病人可应口味的改变，需采用病人喜爱的食物，以增进食欲...