妇产科主治医师（专业实践能力）-试卷2

<br /> <br />妇产科主治医师【专业实践能力】-试卷 2 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：6，score:56 分) <br />女性，27 岁，婚后半年因性生活困难来诊。自幼按 <br />女孩抚养，户籍性别为女性，青春期后无月经来潮， <br />无周期性下腹痛。曾中医治疗 6 个月、雌一孕激素治 <br />疗 3 个月，无月经来潮，也未出现下腹部痛。 <br />【score:6 分】 <br />(1).在门诊可选择的临床检查和辅助检查项目包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】体态检查，女性或男性体态 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】有无胡须，有无喉结、体毛 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】乳房检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】妇科检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血 FSH、LH、PRL、E、T、PRL、TSH 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).如体格检查呈男性体态，身高 176cm，喉结清晰 <br />较大，乳房 TannerⅠ期；外阴：阴毛浓密，男性分 <br />布，阴蒂长约 3cm、直径约 1．5cm，会阴后部融合， <br />阴道短浅指压约 4cm 深；右侧大阴唇内可触及&ldquo;睾 <br />丸&rdquo;，左侧腹股沟管下部触及较小的&ldquo;睾丸&rdquo;；FSH <br />和 LH 达绝经后水平；染色体核型为 46，XY；B 超盆 <br />腔内未发现子宫和卵巢。可能的临床诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】女性假两性畸形 <br /> 【B】男性假两性畸形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】真良性畸形 <br /> 【D】雄激素不敏感综合征(不完全型) 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【E】先天性肾上腺皮质增生 <br />本题思路： <br />(3).需要的妇科治疗包括【score:2 分】 <br /> 【A】去除浓密阴毛 <br /> 【B】切除喉结 <br /> 【C】阴蒂体和阴蒂头全部切除 <br /> <br /> <br /> 【D】阴蒂体和阴蒂头大部分切除 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】切除双侧睾丸 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />女性，25 岁，婚后 2 年同居，性生活正常，未孕来 <br />诊。14 岁初潮，月经稀发 3～6 个月 1 次，量少，20 <br />岁后出现闭经，雌一孕激素替代出现月经。自诉小学 <br />时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数 <br />女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉 <br />结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约 154cm。 <br />【score:10 分】 <br />(1).可能的临床诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】女性假两性畸形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】男性假两性畸形 <br /> 【C】真良性畸形 <br /> 【D】性腺发育不全 <br /> 【E】先天性肾上腺皮质增生 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).体格检查：脐一耻间少量体毛，乳房 TannerⅡ <br />期。妇科检查：外阴：阴毛浓密，阴蒂明显增大长约 <br />2．5cm，直径约 1．0cm，阴蒂头较大，后联合处部 <br />分融合，显会阴体略长，小阴唇发育正常，大阴唇内 <br />及腹股沟区域未触及&ldquo;睾丸&rdquo;；阴道：正常；宫颈： <br />正常；子宫：前位，略小。这些体征符合的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】女性假两性畸形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】男性假两性畸形 <br /> 【C】真良性畸形 <br /> 【D】性腺发育不全 <br /> 【E】先天性肾上腺皮质增生 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />(3).应选择的辅助检查包括【score:2 分】 <br /> 【A】血 FSH 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血 LH 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾脏 CT <br /> 【D】垂体 MRI <br /> 【E】血 17a 羟孕酮 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(4).如果染色体核型为 46，XX，血 17a 羟孕酮、睾 <br />酮、ACTH 显著增高，可确诊为【score:2 分】 <br /> 【A】女性假两性畸形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】男性假两性畸形 <br /> 【C】真良性畸形 <br /> 【D】性腺发育不全 <br /> 【E】先天性肾上腺皮质增生 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />(5).该病例需要的治疗包括【score:2 分】 <br /> 【A】拔除体毛 <br /> 【B】切除喉结 <br /> 【C】阴蒂体和阴蒂头全部切除 <br /> 【D】阴蒂体和阴蒂头大部分切除 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】终生服用糖皮质激素维持量 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />女性，30 岁，婚后 5 年，因事业发展考虑，半年后 <br />计划妊娠。曾手术流产 1 次，药物流产 2 次，...