妇产科主治医师专业实践能力-4

<br /> <br />妇产科主治医师专业实践能力-4 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：11，score:22 分) <br />1.患者女性，28 岁。孕 1 产 0，合并先天性心脏病， <br />胎儿娩出后应立即采取的措施是 <br />• 【A】腹部放置沙袋 <br />• 【B】静注麦角新碱 <br />• 【C】鼓励下床活动 <br />• 【D】抗感染 <br />• 【E】行绝育手术 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：先心病患者产后立即放置沙袋，防止腹压 <br />骤减，回心血量增多，增加心脏负荷。 <br /> <br /> <br />2.患者女性，孕 1 产 0。临产后 4 小时胎头仍不入 <br />盆，此时应测量的最有价值的径线是 <br />• 【A】对角径 <br />• 【B】出口横径 <br />• 【C】出口后矢状径 <br />• 【D】坐骨棘间径 <br />• 【E】坐骨切迹宽度 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据题干信息，可考虑为骨盆入口平面狭 <br />窄，主要测量骶耻外径、前后径和对角径。选项 B 和 <br />C 涉及的是骨盆出口平面，而选项 D 和 E 涉及的是中 <br />骨盆平面，故选择 A。 <br /> <br /> <br />3.患者女性，孕 2 产 0，孕 40 周。估计胎儿体重 <br />4000g，Bp 140/90～160/100mmHg，尿蛋白(++)，水 <br />肿(+)，NST 无反应型，骨盆出口狭窄。最恰当的处 <br />理是 <br />• 【A】静脉滴注缩宫素促进阴道分娩 <br />• 【B】左侧卧位，吸氧，等待自然分娩 <br />• 【C】刺激乳头诱发宫缩 <br />• 【D】人工破膜 <br />• 【E】行剖宫产术结束分娩 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.患者女性，孕 1 产 0，孕 36 周。胎膜早破，头未 <br />入盆。针对该患者的护理措施，错误的是 <br /> <br /> <br />• 【A】绝对卧床休息 <br />• 【B】禁止灌肠 <br />• 【C】做好会阴护理 <br />• 【D】严密观察胎心及羊水性状 <br />• 【E】增加肛查次数了解胎头是否入盆 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：该患者胎膜早破，选项 A、B、C 和 D 均是 <br />正确的护理措施。胎膜早破患者要避免不必要的肛诊 <br />与阴道检查，所以选项 E 是错误的。 <br />5.患者女性，24 岁。孕 1 产 0，孕 39+5 周。经阴道分 <br />娩一女活婴，第二产程用时 2 小时 30 分，胎盘娩出 <br />后，有间歇性阴道流血并有血块排出，出血量超过 <br />500ml，查：子宫轮廓不清。首先应考虑的原因是 <br /> <br /> <br />• 【A】阴道静脉破裂 <br />• 【B】子宫收缩乏力 <br />• 【C】胎盘残留 <br />• 【D】凝血机制障碍 <br />• 【E】宫颈裂伤 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.患者女性，28 岁。孕 1 产 1，急产。胎儿娩出后患 <br />者突然发生呼吸困难，迅速出现循环衰竭、休克及昏 <br />迷，最大可能的诊断是 <br />• 【A】休克 <br />• 【B】子痫 <br />• 【C】脑卒中 <br /> <br /> <br />• 【D】羊水栓塞 <br />• 【E】急性心力衰竭 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：该患者可能因子宫收缩过强造成急产，有 <br />可能羊水被挤入已破损的小静脉血管内引起题干描述 <br />的临床表现，考虑诊断是羊水栓塞。 <br />7.患者女性，26 岁。产后 3 天，诉下腹隐痛，体温 <br />38.5℃，子宫体轻压痛，宫底平脐，恶露量多有臭 <br />味，不正确的护理措施是 <br />• 【A】严密观察体温、脉搏、呼吸、血压 <br />• 【B】遵医嘱给予敏感、足量、高效抗生素 <br />• 【C】禁用缩宫素，避免感染扩散 <br />• 【D】床边隔离，防止交叉感染 <br /> <br /> <br />• 【E】用 0.1%苯扎溴铵擦洗外阴，每日 2 次 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者的临床表现考虑为子宫内膜炎， <br />可使用宫缩剂加强宫缩，促进恶露排出，避免炎症扩 <br />散。 <br />...