妇产科主治医师（专业实践能力）-试卷5

<br /> <br />妇产科主治医师【专业实践能力】-试卷 5 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：6，score:62 分) <br />女性，48 岁。腹胀 3 个月，进行加重，腹部逐渐胀 <br />大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近 2 个 <br />月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10 天前，G 1 <br />P 1 ，20 年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母 <br />亲 76 岁，30 年前曾患乳腺癌。【score:10 分】 <br />(1).在门诊首先需要做的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】一般情况检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】腹部检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】腹水细胞学检查 <br /> 【D】B 超检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】妇科检查 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).腹部检查：外观呈&ldquo;蛙腹状&rdquo;，移动浊音(+)； <br />妇科检查：外阴：(一)，阴道：(一)，宫颈：光滑， <br />子宫附件因腹胀明显触诊不清，三合诊：子宫一直肠 <br />凹内触及&ldquo;月牙样&rdquo;硬性结节。应考虑可能的临床诊 <br />断是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】肝癌 <br /> 【B】胃癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】结肠癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】结核性腹膜炎 <br /> 【E】子宫内膜异位症 <br />本题思路： <br />(3).为了明确诊断，住院后一般需要哪些辅助检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹水细胞学 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血 CA125、CA199、CEA 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】MRT <br />本题思路： <br />(4).B 超检查双侧卵巢囊实性肿块右侧 8cm、左侧 <br />5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水；CA125 <br />1200mIU／ml；腹水细胞学查见癌细胞。根据以上提 <br />供的信息，最可能的临床诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】晚期卵巢癌 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】早期卵巢癌 <br /> 【C】转移性卵巢癌 <br /> 【D】晚期胃癌 <br /> 【E】晚期胰腺癌 <br />本题思路： <br />(5).完善术前准备，改善一般情况后，剖腹探查：淡 <br />血性腹水 3500ml，双侧卵巢菜花样肿块，腹盆腔内 <br />壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移，大网膜呈饼状厚约 <br />2．5cm，切除一侧附件送快速病理诊断为&ldquo;浆液性乳 <br />头状癌&rdquo;。已很难完成肿瘤细胞减灭术，下一步处理 <br />是【score:2 分】 <br /> 【A】关腹结束手术 <br /> 【B】尽术者所能行肿瘤负荷缩减术 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】肿瘤细胞减灭术 <br /> 【D】术后放置腹腔引流 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】切除子宫+双附件+大网膜 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />女性，45 岁，进行性消瘦 5 个月，下腹部坠胀 1 个 <br />月。月经正常，无痛经。G 3 P 1 A 2 L 1 ，食欲尚 <br />好，大小便正常，睡眠差。【score:8 分】 <br />(1).查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(一)，妇科检 <br />查：阴道后穹隆不规则硬性结节，右侧附件区囊实块 <br />6cm，左侧卵巢略大。应考虑的疾病有【score:2 <br />分】 <br /> 【A】腹腔结核 <br /> 【B】卵巢癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胃癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】结肠癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】子宫内膜异位症 <br />本题思路： <br />(2).因卵巢肿块需要手术探查，除术前的常规外，还 <br />需要的准备包括【score:2 分】 <br /> 【A】请胃肠外科会诊 <br /> 【B】肠道准备 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】结肠镜检查 <br /> 【D】清洁灌肠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】盆腔 CT <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).剖腹探查，少量淡茶色腹水 200ml，双侧卵巢肿 <br />块右 8cm，左侧 6cm，子宫一直肠凹内散在实性结 <br />节。切除右附件送快速病理为&ldquo;转移性腺癌&rdquo;，下一 <br />步的处理不包括【score:2 分】 <br /> 【A】全面探查盆腹腔 <br /> 【B】切除左附件 <br /> 【C】切除子宫 <br /> 【D】切除子宫一直肠凹内结节 <br /> 【E】无需化疗 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).全面探查后，发现回盲部上 5cm 处升结肠不规则 <br />肿块 6cm×4cm×2．5cm 肿块。下一步处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】妇科医生根据个人技能行右半结肠切除 <br /> 【B】请胃肠外科医生完成手术 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】终止手术，术后放...