妇产科主治医师（专业实践能力）-试卷6

<br /> <br />妇产科主治医师【专业实践能力】-试卷 6 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：8，score:56 分) <br />初孕妇，26 岁，停经 34 周，头痛、眼花半个月，今 <br />晨出现剧烈头痛并呕吐 2 次来院就诊。查体血压 195 <br />／123mmHg，心率 120 次／分。【score:6 分】 <br />(1).为诊治该孕妇需进行的检查不包括【score:2 <br />分】 <br /> 【A】尿常规 <br /> 【B】血常规 <br /> 【C】肝肾功能 <br /> 【D】病毒系列 <br /> 【E】颅脑平片 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).追问病史孕妇有慢性肾炎史，现尿常规蛋白 <br />++++，潜血++，以下对孕妇的描述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】水肿自脚踝开始，一般较轻 <br /> 【B】血浆蛋白基本正常 <br /> 【C】尿中无病理管型 <br /> <br /> <br /> 【D】可有高胆固醇血症 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】尿中可见各种病理管型 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />(3).积极治疗 24 小时，孕妇情况无明显好转，对孕 <br />妇下一步处理适当的是【score:2 分】 <br /> 【A】解痉 <br /> 【B】降压 <br /> 【C】对症处理延长孕周 <br /> 【D】剖宫产结束妊娠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】催产素静脉滴注引产 <br />本题思路：孕妇为慢性肾炎合并妊娠，重度子痫前 <br />期，孕妇已 34 周妊娠，积极治疗 24～28 小时无好转 <br />应及时剖宫产终止妊娠。 <br />初孕妇，停经 39 周，持续腹痛 4 小时入院。贫血 <br />貌，血压 170／110mmHg，脉搏 120 次／分，子宫呈 <br />板状，压痛明显，胎位不清，胎心 110 次／分，阴道 <br />少量流血，阴道检查宫口未开。既往胎儿 B 胎儿发育 <br />较正常小 1 周。尿蛋白++。【score:6 分】 <br /> <br /> <br />(1).孕妇可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】前置胎盘 <br /> 【B】子痫前期重度 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】高张性宫缩乏力 <br /> 【D】低张性宫缩乏力 <br /> 【E】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，可进行的辅助检查包括【score:2 <br />分】 <br /> 【A】胎心、宫缩监护 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肛诊 <br /> 【C】胎儿、胎盘 B 型超声检查 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】尿常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】凝血功能 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).B 超检查提示胎盘厚度增加，胎盘后见液性暗 <br />区，血红蛋白 80g／L，纤维蛋白原显著降低，D-二 <br />聚体升高 10 倍，此时恰当的处理应是【score:2 <br />分】 <br /> <br /> <br /> 【A】输血输液，补充凝血因子 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】静脉滴注缩宫素引产 <br /> 【C】哌替啶 100mg 肌注 <br /> 【D】剖宫产结束妊娠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】继续观察 <br />本题思路：突然发生的持续腹痛，宫缩无缓解，宫体 <br />压痛，B 超检查提示胎盘厚度增加，胎盘后血肿及血 <br />红蛋白下降等可确诊为胎盘早剥，短时间不能经阴分 <br />娩者应立即剖宫产结束妊娠，否则随时可能胎死宫 <br />内。Fib 明显降低，D-二聚体明显升高，已进入纤溶 <br />亢进期，不用肝素。 <br />经产妇，29 岁，39 周妊娠，G 3 P 1 ，合并子痫前 <br />期，羊水过多。经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出 <br />血量约 1000ml。【score:8 分】 <br />(1).该患目前诊断为产后出血，最可能的原因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】宫颈裂伤 <br /> 【C】胎盘胎膜残留 <br /> <br /> <br /> 【D】凝血功能障碍 <br /> 【E】会阴裂伤 <br />本题思路：宫缩乏力为最常见产后出血原因。 <br />(2).如出血原因为宫缩乏力，查体可发现【score:2 <br />分】 <br /> 【A】贫血貌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血压升高 <br /> 【C】脉搏增快 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】子宫软，轮廓不清 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】阴道流血无血凝块 <br />本题思路：宫缩乏力出血特点是出现在胎盘剥离后子 <br />宫出血多，但血液能凝固。产妇可出现失血性休克表 <br />现，检查腹部可见子宫软、轮廓不清，摸不到宫底。 <br />(3).查体发现子宫软，轮廓不清，可采取的处理方法 <br />有【score:2 分】 <br /> 【A】静滴或肌注缩宫素 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】按摩子宫 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】行清宫术...