妇产科主治医师（专业实践能力）-试卷1

<br /> <br />妇产科主治医师【专业实践能力】-试卷 1 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：5，score:54 分) <br />女性，60 岁，近 2 个月出现阴道流血。查体：患者 <br />呈肥胖体态，体重 91kg，身高 161cm，BP 152／ <br />95mmHg，T37．2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未 <br />触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常， <br />宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56 <br />岁绝经，G 1 P 1 ，并患高血压病，现口服降压药物 <br />治疗，既往曾有 PCOS 病史。其母亲死于乳腺癌。 <br />【score:10 分】 <br />(1).下列哪些检查有助于本例的诊断【score:2 分】 <br /> 【A】超声检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】MRI 检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】分段诊刮+病理 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】宫颈细胞学检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】官腔镜检查 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).询问病史时最好包括下列哪几项以更好支持本例 <br />的诊断【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】晚绝经 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肥胖 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】糖尿病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】高血压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】多囊卵巢综合征 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).该患者术前 MRI 检查示子宫前壁病灶直径为 <br />2cm，侵蚀深度为 1／3 肌层，下缘达宫颈内口下 <br />0．5cm，深达 0．5cm。最佳处理方案是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】筋膜内子宫切除及双附件切除 <br /> 【B】筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动 <br />脉淋巴结切除术 <br /> 【C】广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉 <br />淋巴结切除术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】放射治疗 <br /> 【E】大剂量孕激素治疗 <br />本题思路： <br />(4).术中腹腔冲洗液中查到癌细胞，快速病理结果为 <br />子宫内膜样腺癌，最深处侵及 1／2 肌层，并累及宫 <br /> <br /> <br />颈间质。按照 FIGO-2009 正确的分期应当是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Ⅰ a 期 <br /> 【B】Ⅰ b 期 <br /> 【C】Ⅱ期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Ⅲ期 <br /> 【E】0 期 <br />本题思路： <br />(5).术后常规病理证实为子宫内膜样腺癌，且已有盆 <br />腔淋巴结转移，则此时的治疗应当是【score:2 分】 <br /> 【A】术后加放射治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】术后加甲羟孕酮 400mg／d，连用 2 个月 <br /> 【C】术后加他莫昔芬 10mg／d，连用 2 个月 <br /> 【D】手术已可满足要求，随访即可 <br /> 【E】术后不需加化疗 <br />本题思路：术后放疗适用于深肌层浸润、特殊组织学 <br />类型、淋巴结转移、腹腔冲洗液／腹腔细胞学检查阳 <br />性或有残余病灶者。 <br />女性，18 岁，未婚，有性生活史，G 0 P 0 ，因&ldquo;停 <br />经 4 个月，反复阴道流血 10 天，心悸 3 天，尿少 1 <br /> <br /> <br />天&rdquo;入院。平时月经规律，4～5／30 天。平素健 <br />康，无重大疾病史。入院查体：T 37℃，P 110 次／ <br />分，R 22 次／分，BP180／110mmHg。查宫底符合 6 <br />个月妊娠大小，未闻及胎心，水肿+++。【score:12 <br />分】 <br />(1).入院后首先应做以下哪些检查【score:2 分】 <br /> 【A】尿常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肝肾功能、生化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】凝血五项 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】心电图 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).B 超示：宫腔内未见胎儿回声，宫腔内&ldquo;蜂窝 <br />状、落雪样&rdquo;改变，左卵巢囊肿，直径 8cm。以下哪 <br />些检查是必需的【score:2 分】 <br /> 【A】β-hCG 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】大便常规+潜血 <br /> 【C】CEA <br /> 【D】胸片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】盆腔 MRI <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).血 β-hCG 118 000IU／L，胸片未见异常，尿蛋 <br />白++。ALT 50U／L，AST 68U／L，BUN 16mmol／L， <br />Cr 230umol／L，血钾 6．0mmol／L，血 FT 3 、FT 4 <br />升高。目前的诊断可能是【score:2 分】 <br /> 【A】葡萄胎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】侵蚀性葡萄胎 <br /> 【C】绒癌 <br /> 【D】高血压 <br /> 【E】重度子痫前期 【此项为本题...