妇产科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷3

<br /> <br />妇产科主治医师专业实践能力【案例分析题】模拟试 <br />卷 3 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：8，score:66 分) <br />女性患者，36 岁。引产 1 周后发热伴腹痛 2 天。体 <br />查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)， <br />子宫增大如孕 3 个月，宫体压痛，双附件增厚压痛， <br />T39％．WBC18×10 9 ／L，中性粒细胞 90％。 <br />【score:10 分】 <br />(1).本病例考虑诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】急性盆腔炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】急性宫颈炎 <br /> 【C】输卵管卵巢脓肿 <br /> 【D】败血症 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)， <br />子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，WBC 18 × <br />10 9 ／L 中性粒细胞 90％，符合急性盆腔炎的表 <br />现。 <br />(2).本病例的鉴别诊断有【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】子宫内膜异位症 <br /> 【D】卵巢囊肿蒂扭转 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】黄体破裂 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不 <br />适及不孕，与本病例无相似。 <br />(3).如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一 6cm×6cm <br />×5cm 类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳 <br />性。考虑最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】败血症 <br /> 【B】输卵管卵巢脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】急性盆腔腹膜炎 <br /> 【D】急性子宫内膜炎 <br /> 【E】急性子宫肌炎 <br />本题思路：结合患者病史、实验室检查，查体：全腹 <br />软，盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密，压痛 <br />阳性，最可能为输卵管卵巢脓肿。 <br />(4).首选的治疗方案是【score:2 分】 <br /> 【A】支持治疗 <br /> <br /> <br /> 【B】立即剖腹探查 <br /> 【C】中药治疗 <br /> 【D】静滴广谱抗生素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】口服广谱抗生素 <br />本题思路：急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰 <br />当，75％的输卵管卵巢脓肿能得到控制。 <br />(5).如静滴抗生素 3 天后，患者持续高热，复查 B 超 <br />显示盆腔左侧包块 6cm×7cm×5cm，下一步的处理为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】继续静滴广谱抗生素 <br /> 【B】口服广谱抗生素 <br /> 【C】立即剖腹探查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】中药治疗 <br /> 【E】理疗 <br />本题思路：输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物 <br />治疗 48～72 小时无效；药物治疗 2～3 周脓肿持续存 <br />在；脓肿破裂。 <br />患者女性，23 岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎 <br />史，现停经 34 天，阴道出血淋漓 7 天，下腹痛 3 小 <br />时就诊。【score:8 分】 <br /> <br /> <br />(1).为确诊，首先应做的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】B 超了解子宫及双附件情况 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】妇科检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】尿妊娠试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血 HCG 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】拍腹平片 <br />本题思路： <br />(2).应与下列哪些疾病鉴别(提示：B 超示附件区包 <br />块直径约 8．0cm，盆腔液性暗区 4．0cm。) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】功血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】不全流产 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】子宫肌瘤 <br /> 【D】盆腔炎复发 <br /> 【E】先兆流产 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】先兆流产 <br /> 【B】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】不全流产 <br /> 【D】子宫肌瘤 <br /> 【E】功血 <br />本题思路： <br />(4).下一步应做的处理是【score:2 分】 <br /> 【A】保胎治疗 <br /> 【B】立即行剖腹探查术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】行吸刮宫术，将刮出物送病理 <br /> 【D】绝对卧床休息观察 <br /> 【E】输抗炎止血药物 <br />本题思路： <br />患者，女性，22 岁。未婚处女，13 岁月经初潮，周 <br />期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门 <br />指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿 <br />块，直径约 7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。 <br />【score:8 分】 <br />(1).本病例最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】多囊卵巢综合征...