儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷6

<br /> <br />儿科主治医师专业实践能力【案例分析题】模拟试卷 <br />6 <br />(总分：108 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：10，score:108 分) <br />患儿男，2 岁 9 个月，少尿，水肿 2 周。查体： <br />T37．2℃，R 35 次／分，血压正常，眼睑、面部、 <br />四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(＋)，双肾区 <br />无叩痛。尿常规示蛋白(＋＋＋)，RBC 0～2／HP，肾 <br />功能正常。【score:12 分】 <br />(1).下列哪些对本病有诊断价值【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 <br /> 【B】出凝血时间 <br /> 【C】血清蛋白水平 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】尿蛋白定量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血脂 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).本病最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】尿路感染 <br /> 【B】急性肾小球肾炎 <br /> 【C】慢性肾小球肾炎 <br /> <br /> <br /> 【D】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性间质性肾炎 <br />本题思路： <br />(3).患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可 <br />闻及中细湿啰音，24 小时尿蛋白为 2g，血清血白蛋 <br />白 17g／L。此时宜采取的治疗是【score:2 分】 <br /> 【A】退热治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】激素口服 <br /> 【C】服用 ACEI 类药物 <br /> 【D】静脉丙种球蛋白支持 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】积极控制感染 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).给予患儿足量的泼尼松治疗 2 周后尿蛋白转阴， <br />改为隔日激素口服。总剂量按照每 2～4 周减 2．5～ <br />5mg，维持剂量在泼尼松 10mg 隔日口服时，出现发 <br />热、咳嗽，查尿蛋白为(＋＋)。此时治疗最好首先采 <br />用【score:2 分】 <br /> 【A】加用抗生素控制感染 <br /> 【B】用甲基泼尼松龙静脉冲击 <br /> <br /> <br /> 【C】输入血浆或低分子右旋糖酐 <br /> 【D】重新开始足量泼尼松治疗 <br /> 【E】加用免疫抑制剂 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(5).患儿在泼尼松治疗的随访过程中。出现 3 次。在 <br />泼尼松 10mg 隔日口服时。无明显诱因的反复尿检查 <br />异常，尿蛋白(＋＋)～(＋＋＋)。此时处理应采用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】加用抗生素控制感染 <br /> 【B】用甲基泼尼松龙静脉冲击 <br /> 【C】输入血浆或低分子右旋糖酐 <br /> 【D】重新开始足量泼尼松治疗 <br /> 【E】肾活检 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(6).该患儿最可能的病理类型是【score:2 分】 <br /> 【A】系膜增生性肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】膜性肾病 <br /> 【C】新月体肾炎 <br /> 【D】局灶节段肾小球硬化 <br /> 【E】膜增生性肾炎 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />患儿男，10 个月，因发热 4 天入院，体温最高 <br />40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无 <br />呕吐、腹痛及腹泻。查体：热病容，神萎，皮肤黏膜 <br />未见皮疹及出血点，右颈部可触及 1 个花生粒大小淋 <br />巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜 <br />红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿 <br />大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以&ldquo;呼 <br />吸道感染&rdquo;收入院。【score:12 分】 <br />(1).下列哪些检查对患儿有价值【score:2 分】 <br /> 【A】胸片 <br /> 【B】血常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】C 反应蛋白 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心脏 B 超 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腹部 B 超 <br />本题思路： <br />(2).入院后 2 天，患儿仍高热，体温均达 39℃以 <br />上，查体：双眼结膜充血明显，未见皮疹，口唇鲜 <br />红、干裂。口腔黏膜弥漫性充血，颈部可触及 1 个花 <br />生粒大小淋巴结，脓苔，心肺腹查体未见明显异常， <br /> <br /> <br />双手指肿胀。查血常规及 CRP：白细胞 18．6×10 9 <br />／L，中性粒 5％。淋巴 15％。血小板 512×10 9 ／ <br />L，CRP 73mg／L。肝功、心肌酶等血生化未见明显异 <br />常。心脏 B 超提示管壁回声增强。患儿诊断可能性最 <br />大的是【score:2 分】 <br /> 【A】上呼吸道感染 <br /> 【B】败血症 <br /> 【C】淋巴结炎 <br /> 【D】川崎病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】幼年类风湿关节炎 <br />本题思路： <br />(3).患儿可选用下列哪些药物治疗【score:2 分】 <br /> 【A】肠溶阿司匹林 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】激素 <br /> ...