儿科主治医师专业实践能力-2

<br /> <br />儿科主治医师专业实践能力-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：15，score:50 分) <br />以下提供若干个案例，每个案例下设如若干题考 <br />题。请根据题干所提供的信息，在每道题下面的 A、 <br />B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 <br />患儿，男，14 个月，因发热 1 天、抽搐 1 次就诊。 <br />无呕吐及腹泻，体温 39.5℃，抽搐为全身发作性， <br />持续 2 分钟左右缓解急来院。【score:3 分】 <br />(1).该病儿按年龄分期应为 <br />• 【A】婴儿期 <br />• 【B】幼儿期 <br />• 【C】学龄前期 <br />• 【D】学龄期 <br />• 【E】以上都对 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).依据小儿疾病的特点该患儿最可能的诊断是 <br />• 【A】上呼吸道感染并高热惊厥 <br />• 【B】化脓性脑膜炎 <br />• 【C】低钠血症 <br />• 【D】低钙惊厥 <br />• 【E】中毒性菌痢 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 幼儿期由于免疫系统发育不完 <br />善，易患感染性疾病。另外，神经系统由于髓鞘发育 <br />不完善，兴奋易泛化，感染高热很容易引起惊厥。病 <br />儿无消化系统症状，可排除低钠血症、低钙惊厥、中 <br /> <br /> <br />毒性菌痢，病程短，抽搐时间短，不支持化脓性脑膜 <br />炎。 <br />(3).结合该患儿特点应注意预防下列疾病，但不包括 <br />• 【A】营养不良 <br />• 【B】意外 <br />• 【C】中毒 <br />• 【D】传染病 <br />• 【E】龋齿 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 该病儿系幼儿，该阶段小儿接触 <br />周围事物增多，智能发育较快，但对各种危险识别能 <br />力不足，所以应注意预防意外和中毒；由于活动范围 <br />增大而自身免疫力不健全，应注意防止传染病；另 <br /> <br /> <br />外，幼儿期膳食变化较大，应注意预防消化不良和营 <br />养紊乱。 <br />患儿，男，1 个月，阵发性窒息、颜面发绀 3 次，有 <br />时伴吸气性喘鸣，每次持续数十秒至 1 分钟，能自行 <br />缓解，发作无明显诱因。出生史正常，近日夜间易 <br />惊，查体无异常。患儿系人工喂养，未添加维生素 D <br />和钙剂，母孕期有频繁小腿抽筋史。【score:3 分】 <br />(1).最可能的诊断是 <br />• 【A】喉痉挛 <br />• 【B】屏气发作 <br />• 【C】先天性喉喘鸣 <br />• 【D】低血糖 <br />• 【E】疟疾 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).应进行的检查 <br />• 【A】血糖 <br />• 【B】脑电图 <br />• 【C】血钙 <br />• 【D】脑 CT <br />• 【E】脑脊液 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).发作时的紧急处理是 <br />• 【A】脱水剂 <br />• 【B】气管插管 <br />• 【C】止抽 <br />• 【D】人工呼吸 <br /> <br /> <br />• 【E】强心剂 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 根据患儿年龄、喂养史、临床表 <br />现，符合喉痉挛特点。为明确诊断应首先查血钙；发 <br />作时的紧急处理是立即进行人工呼吸(口对口或加压 <br />给氧)，以保持呼吸道通畅。 <br />8 个月男婴，8 月份因腹泻 1 周来急诊，大便初为 <br />5～6 次/d，黄绿色，蛋花汤样便且伴有黏液、发霉 <br />臭味，无里急后重。近 2 天大便每天 10 余次，伴呕 <br />吐 1～2 次/d，纳差，饮水少，尿少，测血钠 <br />125mmol/L，体重 7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差， <br />前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。【score:3 分】 <br />(1).患儿最可能患的疾病是 <br />• 【A】细菌性痢疾 <br /> <br /> <br />• 【B】真菌性肠炎 <br />• 【C】金黄色葡萄球菌肠炎 <br />• 【D】轮状病毒肠炎 <br />• 【E】产毒性大肠埃希菌肠炎 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 产毒性大肠埃希菌肠炎起病...