儿科主治医师专业实践能力-23

<br /> <br />儿科主治医师专业实践能力-23 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题 (总题数：13，score:50 分) <br />5 个月健康男婴，出生体重 3kg，因母亲有慢性病， <br />给予人工喂养，喂以牛奶。【score:5 分】 <br />(1).下列有关牛奶特点的说明中哪项是错误的 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】牛奶的蛋白质含量高，且以酪蛋白为主 <br /> 【B】牛奶含饱和脂肪酸多，又无脂肪酶 <br /> 【C】牛奶中矿物质盐类较多，利于消化 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】牛奶中铁含量较少，吸收率低，易发生缺铁 <br />性贫血 <br /> 【E】牛奶中乳糖含量低于母乳 <br />本题思路： <br />(2).该男婴现阶段生长发育状况不符合的有 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】体重约 7kg <br /> 【B】头眼协调较好 <br /> 【C】抬头已很稳 <br /> <br /> <br /> 【D】能够独坐 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】握持反射消失 <br />本题思路：[解析] 体重=(月龄+9)÷2=7；握持反射 <br />3～4 个月消失，一般婴儿 6 个月可稍支撑独坐，8 个 <br />月坐很稳。 <br />(3).若该男婴现体重 7kg，每日需要补充【score:1 <br />分】 <br /> 【A】每日需液体量 1050ml <br /> 【B】每日需液体量 1400ml <br /> 【C】每日所需总能量 770kcal 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】每日所需总能量 1400kcal <br /> 【E】若使用 8%糖牛奶喂养，每天应给 770ml <br />本题思路：[解析] 婴儿每日需水量 120～ <br />150ml/kg；需要能量 110kcal/kg；8%糖牛奶 100ml <br />提供的热卡为 100kcal。 <br />(4).该婴儿添加辅食情况，下列哪些添加内容及时间 <br />是不正确的【score:1 分】 <br /> 【A】鱼肝油，生后 1 个月 <br /> 【B】蛋黄，3 个月 <br /> <br /> <br /> 【C】菜汤、水果汁，生后 2 个月 <br /> 【D】米糊、稀饭，生后 5 个月 <br /> 【E】烂面、肝泥、生后 8 个月 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />(5).若该婴儿喂以羊奶，则应特别注意补充下列哪项 <br />物质【score:1 分】 <br /> 【A】及时添加铁剂，以防缺铁性贫血 <br /> 【B】及时添加锌，以保证脑和智力的健康发育 <br /> 【C】及时补充叶酸和维生素 B12，以防巨细胞性 <br />贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】及时补充钙剂，以防低血钙发生 <br /> 【E】及时补充各种氨基酸和乳糖，促进脑的发育 <br />本题思路：[解析] 羊乳中叶酸和维生素 B 12 含量均 <br />较低，长期饮用应注意补充。 <br />患儿男，3 岁，入托体检发现 HBsAg(+)、抗- <br />HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)。 <br />【score:4 分】 <br />(1).需要补充的病史是【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】母亲有无乙肝病史 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】父亲有无乙肝病史 <br /> 【C】有无不洁饮食史 <br /> 【D】有无甲肝病史 <br /> 【E】有无疫苗接种史 <br />本题思路： <br />(2).下一步检查是【score:1 分】 <br /> 【A】腹部 B 超 <br /> 【B】腹部 CT <br /> 【C】肝功能 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肾功能 <br /> 【E】血常规 <br />本题思路： <br />(3).如果该患儿病前没有接种过乙肝疫苗，目前需要 <br />采取的措施是【score:1 分】 <br /> 【A】立即接种乙肝疫苗 <br /> 【B】立即注射乙肝免疫球蛋白 <br /> 【C】立即使用干扰素 <br /> 【D】长期随访观察 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】口服拉米夫定 <br />本题思路： <br />(4).关于该患儿感染乙肝病毒后自然转归不正确的有 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】免疫耐受期，血清 HBsAg、HBeAg、抗-HBC 三 <br />者阳性，HBV-DNA 病毒载量高，但肝功能正常 <br /> 【B】免疫清除期：此期血清可以是 HBsAg、 <br />HBeAg、抗-HBc(大三阳)，也可以是 HB-sAg、抗- <br />HBe、抗-HBc(小三阳)，伴有肝功反复异常 <br /> 【C】非活动复制期：表现为 HBsAg、抗-HBe、抗- <br />HBc(小三阳)，HBV-DNA 低于检测下限，肝功正常 <br /> 【D】再活动期：某些处于非活动期的患者在一些 <br />诱因下可再次出现肝炎活动复发，表现为 DNA 阳转、 <br />肝功异常、病情加重等 <br /> 【E】一般自己痊愈 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 目前认为乙肝的发病机制与机体 <br />的免疫应答密切相关，尤其是体内的细胞免疫应答， <br />而机体的年龄决定免疫系统成熟程度，婴幼儿免疫系 <br />统处于一个发展过程，此时清除病毒能力差，因此， <br />容易发生免疫耐受而慢...