全科医学主治医师专业实践能力-23

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力-23 <br />(总分：99.99，做题时间：90 分钟) <br />一、案例分析题 (总题数：11，score:100 分) <br />女，30 岁，婚后 5 年未孕，痛经 3 年。平素月经规 <br />律，近 3 年出现经期腹痛，并呈进行性加重。男方精 <br />液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈 <br />未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部 <br />可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约 <br />8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。 <br />【score:8 分】 <br />(1).该病例引起不孕的原因最有可能为【score:2 <br />分】 <br /> 【A】输卵管阻塞 <br /> 【B】内分泌因素 <br /> 【C】子宫内膜异位症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】免疫因素 <br /> 【E】排卵功能障碍 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，应进一步做何种检查【score:2 <br />分】 <br /> <br /> <br /> 【A】超声检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】内分泌检查 <br /> 【C】血 CA125 测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】输卵管碘油造影 <br /> 【E】腹腔镜检查 <br />本题思路： <br />(3).如超声提示右侧卵巢巧克力囊肿可能性大，应如 <br />何处理【score:2 分】 <br /> 【A】药物治疗 <br /> 【B】期待妊娠 <br /> 【C】保守手术，术后内分泌治疗 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】根治术 <br /> 【E】根治术，术后内分泌治疗 <br />本题思路： <br />(4).最佳的手术方案为【score:2 分】 <br /> 【A】经腹右侧附件切除术 <br /> 【B】经腹右侧卵巢囊肿剥除术 <br /> 【C】腹腔镜下右侧附件切除术 <br /> 【D】腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿 <br /> <br /> <br /> 【E】腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿+输卵管通液术， <br />术后内分泌治疗 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患者，女，46 岁。突发上腹痛 14 小时，频繁呕吐胃 <br />内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射 2 小时后发热 <br />伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀 5 年，按 <br />&ldquo;胃痛&rdquo;治疗后，偶有好转。查体：T38.5℃，P101 <br />次/分，BP95/40mmHg，P23 次/分。心肺无异常，腹 <br />胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无 <br />移动性浊音。【score:6 分】 <br />(1).急诊应做哪些重点检查【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血电解质检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血尿淀粉酶 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腹部 B 超 <br /> 【E】X 线胃肠钡餐检查 <br /> 【F】胸腹联合透视 【此项为本题正确答案】 <br /> G.心电图检查 【此项为本题正确答案】 <br /> H.CT 检查 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).本例主要诊断是 <br />A．急性心肌梗死 <br />B．急性胃肠炎 <br />C．急性病毒性肝炎 <br />D．急性胰腺炎 <br />E．急性胆囊炎 <br />F．急性肠梗阻 <br />G．消化性溃疡并急性穿孔 <br />H．胆石症 <br />I．食管裂孔疝 <br />J．缺血性结肠炎【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br /> G. <br /> H. 【此项为本题正确答案】 <br /> I. <br /> <br /> <br /> J. <br />本题思路： <br />(3).应采取哪些主要措施【score:2 分】 <br /> 【A】禁食 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】吗啡肌内注射 <br /> 【D】抗生素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】葡萄糖盐水静滴 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】升压药静滴 <br /> G.毛花苷 C 静注 <br /> H.输血 <br />本题思路： <br />传染性非典型肺炎(SARS)流行期间，某医院护士因发 <br />热伴咽痛、轻微干咳 2 天就诊。查体：T39.5℃，R27 <br />次/分，BP110/65mmHg，P87 次/分，无皮疹，皮肤无 <br />黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心 <br />律齐。【score:8 分】 <br />(1).首先要为该患者进行哪些检查【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】心肌酶、肝肾功能 <br /> <br /> <br /> 【C】胸部 X 线照片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心电图 <br /> 【E】血气分析 <br /> 【F】咽拭子培养 <br />本题思路： <br />(2).患者当日查血常规，WBC 4×10 9 /L，N0.55， <br />L0.45。X 线胸片检查：双肺纹理增粗，余未见异 <br />常。应进行哪些处置【score:2 分】 <br /> 【A】按医学观察病例处理 <br /> 【B】暂不用...