全科医学主治医师专业实践能力-24

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力-24 <br />(总分：100.01，做题时间：90 分钟) <br />一、案例分析题 (总题数：10，score:100 分) <br />男性患儿，5 岁半，发热 3 天，体温 38.5℃左右，伴 <br />头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加 <br />重。血常规检查 WBC4×10 9 /L，淋巴细胞 0.7，约 3 <br />周前曾探望有相同症状的表哥。【score:6 分】 <br />(1).本病可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】化脓性腮腺炎 <br /> 【B】流行性腮腺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】左侧牙龈炎 <br /> 【D】结核病 <br /> 【E】白血病 <br /> 【F】手足口病 <br />本题思路： <br />(2).对本患儿需注意下列哪些并发症【score:2 分】 <br /> 【A】脑膜炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】喉、气管、支气管炎 <br /> 【C】支气管肺炎 <br /> 【D】心肌炎 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】睾丸炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】败血症 <br />本题思路： <br />(3).对于本病的健康指导不正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】在流行季节，室内要经常通风换气，减少集 <br />体活动 <br /> 【B】定期开展对托幼园所、学校等集体单位的流 <br />行性腮腺炎预防知识宣传 <br /> 【C】只需要在儿童 1 岁时进行一次麻风腮三联疫 <br />苗免疫接种 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种 <br /> 【E】所有病人均须在传染病医院隔离治疗 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【F】呼吸道隔离至病后 7 日 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />男性患者，40 岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、 <br />眼眶痛 4 天入院。体温在 39～39.8℃之间波动。入 <br />院体检：T39.5℃，R30 次/分，P110 次/分， <br />BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红， <br /> <br /> <br />球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟 <br />皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹 <br />平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。【score:12 <br />分】 <br />(1).首要的处理是【score:2 分】 <br /> 【A】退热 <br /> 【B】请相关科室会诊明确诊断 <br /> 【C】尿培养 <br /> 【D】大便培养 <br /> 【E】静脉穿刺、补液、纠正休克 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【F】骨穿检查排除血液系统疾病 <br />本题思路： <br />(2).需做哪些必要的检查【score:2 分】 <br /> 【A】化验血常规、血型 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】尿常规、大便常规 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】电解质 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肾功能检查 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】血气分析 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】凝血常规 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).需要考虑以下哪几种病的可能【score:2 分】 <br /> 【A】急性上呼吸道感染 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】急性肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾综合征出血热 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】钩端螺旋体病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】伤寒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】霍乱 <br />本题思路： <br />(4).化验：血常规 WBC11.5×10 9 /L，中性 90%，血 <br />小板 65×10 9 /L，BUN9.8mmol/L，Cr360μmol/L， <br />尿常规：蛋白(++)，余无异常。最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性上呼吸道感染 <br /> 【B】急性肾炎 <br /> 【C】肾综合征出血热 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】钩端螺旋体病 <br /> <br /> <br /> 【E】伤寒 <br /> 【F】霍乱 <br />本题思路： <br />(5).属于肾综合征出血热的哪一阶段【score:2 分】 <br /> 【A】发热期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】多尿期 <br /> 【C】少尿期 <br /> 【D】无尿期 <br /> 【E】恢复期 <br /> 【F】低血压休克期 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(6).治疗原则【score:2 分】 <br /> 【A】抗病毒治疗，如利巴韦林 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】补充血容量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】稳定内环境 <br /> 【D】改善微循环 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】利尿 <br /> 【F】纠正酸中毒 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />患儿，女，2 岁，流涕伴发热 1 天，发热 38.5℃左 <br />右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢，到我院 <br />就诊：T37.8℃，P112 次/分，R50...