全科医学主治医师专业实践能力-26

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力-26 <br />(总分：98 分，做题时间：90 分钟) <br />一、案例分析题 (总题数：11，score:98 分) <br />患者，女性，49 岁。无吸烟史，既往体健，因发 <br />热、咳嗽、胸痛 7 天就诊，咳少量黄白色黏痰。查 <br />体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气 <br />管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显 <br />减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。【score:8 <br />分】 <br />(1).患者应首先完善以下哪些资料【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】尿常规 <br /> 【C】胸片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血培养 <br /> 【E】痰培养 <br /> 【F】血气分析 <br /> G.胸部 CT <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).患者行血常规示：WBC21×10 9 /L，N94%， <br />L7%；胸片示右中下肺大片状高密度阴影，边缘尚 <br />清。目前可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺梗死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性肺水肿 <br /> 【E】肺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】脓胸 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳 <br />嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示 <br />右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为【score:2 <br />分】 <br /> 【A】细菌性肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】病毒性肺炎 <br /> 【C】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】小叶性肺炎 <br /> 【E】间质性肺炎 <br /> 【F】社区获得性肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> G.医院获得性肺炎 <br />本题思路： <br />(4).为明确致病菌，进行痰细菌学检查。对合格痰标 <br />本有何要求【score:2 分】 <br /> 【A】唾液 <br /> 【B】漱口后留痰 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】深部痰液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】2 小时内送检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】延迟送检标本应置于 6℃保存 <br /> 【F】保存标本应在 48 小时内处理 <br />本题思路： <br />患者，男性，29 岁。水肿，少尿 1 周。查体： <br />BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白 23g/L，转 <br />氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24 小时尿 <br />蛋白定量 9g。【score:8 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】急性肾小球肾炎 <br /> 【B】急性肾盂肾炎 <br /> 【C】急性间质性肾炎 <br /> 【D】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】肝硬化 <br /> 【F】右心衰竭 <br /> G.重度营养不良 <br />本题思路： <br />(2).对于该例患者有诊断价值的化验结果是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 <br /> 【B】血脂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾功能 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血浆蛋白 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】心电图 <br /> 【F】24 小时尿蛋白定量 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(3).对于该例患者下列治疗方案正确的是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】大剂量青霉素静滴 <br /> 【B】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】抗凝剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】制酸剂 <br /> <br /> <br /> 【E】环磷酰胺 <br /> 【F】血浆置换术 <br />本题思路： <br />(4).如果给足量的激素治疗 3 周，水肿消退，尿蛋白 <br />减少。治疗上应考虑【score:2 分】 <br /> 【A】激素立即停药 <br /> 【B】激素立即减量 <br /> 【C】激素立即加量 <br /> 【D】继续使用激素，5 周后减量 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】加用细胞毒药物 <br /> 【F】使用抗凝剂 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />1 岁女孩，4 天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现 <br />耳后、发际浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血， <br />眼结膜充血，口腔黏膜红，精神委靡，肺呼吸音粗。 <br />【score:6 分】 <br />(1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】水痘 <br /> 【B】风疹 <br /> <br /> <br /> 【C】麻疹 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】幼儿急疹 <br /> 【E】猩红热 <br /> 【F】过敏性皮炎 <br />本题思路： <br />(2).下列哪些项检查有助于早期诊断【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 <br /> 【B】X 线胸片 <br /> 【C】血、尿、鼻咽分泌物组织培养检查病原体 <br /> 【D】双份血清抗体检测...