全科医学主治医师专业实践能力-25

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力-25 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、案例分析题 (总题数：10，score:100 分) <br />女性，24 岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现 <br />停经 34 天，阴道出血淋漓 7 天，下腹痛 3 小时，就 <br />诊。【score:8 分】 <br />(1).为确诊，首先应做的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】妇科检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】尿妊娠试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血 HCG 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】B 超了解子宫及双附件情况 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】做宫腔镜 <br /> 【F】拍腹平片 <br /> G.做 CT <br />本题思路： <br />(2).应与下列哪些疾病鉴别【score:2 分】 <br /> 【A】异位妊娠 <br /> 【B】先兆流产 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】不全流产 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】功血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】子宫肌瘤 <br /> 【F】盆腔炎复发 <br /> G.宫颈癌 <br />本题思路： <br />(3).最可能的诊断是(如 B 超示附件区包块直径约 <br />8.0cm，盆腔液性暗区 4.0cm)【score:2 分】 <br /> 【A】先兆流产 <br /> 【B】难免流产 <br /> 【C】不全流产 <br /> 【D】稽留流产 <br /> 【E】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】功血 <br /> G.子宫肌瘤 <br />本题思路： <br />(4).下一步应做的处理是【score:2 分】 <br /> 【A】绝对卧床休息观察 <br /> 【B】如患者病情平稳继续观察 <br /> 【C】保胎治疗 <br /> 【D】口服叶酸及维生素 <br /> <br /> <br /> 【E】输抗炎止血药物 <br /> 【F】行吸刮宫术，将刮出物送病理检查 <br /> G.立即行剖腹探查术 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患儿，男，6 岁，反复咳嗽和喘息发作 6 个月，夜间 <br />为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发 <br />现。胸部 X 线片提示肺纹理增多，外周血 WBC7×10 9 <br />/L，N0.50，L0.38，E0.12。【score:8 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】支气管异物 <br /> 【B】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】慢性支气管炎 <br /> 【D】支气管肺炎 <br /> 【E】肺型肺吸虫病 <br /> 【F】免疫功能低下 <br />本题思路： <br />(2).为了明确诊断，应选用【score:2 分】 <br /> 【A】支气管舒张试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺吸虫抗原皮试 <br /> 【C】免疫功能过筛试验 <br /> <br /> <br /> 【D】纤维支气管镜活组织检查 <br /> 【E】下呼吸道分泌物培养 <br /> 【F】抗生素实验性治疗 <br />本题思路： <br />(3).具有哪些指标即可诊断为支气管哮喘【score:2 <br />分】 <br /> 【A】支气管舒张试验时，FEV1 上升≥15% 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】支气管舒张试验时，FEV1 上升≥20% <br /> 【C】支气管舒张试验时，FEV1 上升≥30% <br /> 【D】PEF 变异率＞15% <br /> 【E】PEF 变异率＞20% 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】PEF 变异率＞25% <br />本题思路： <br />(4).最佳治疗方案是【score:2 分】 <br /> 【A】口服糖皮质激素 <br /> 【B】呼吸道吸入糖皮质激素 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】静脉滴注糖皮质激素 <br /> 【D】长期使用β2 受体激动剂 <br /> <br /> <br /> 【E】发作时使用白三烯受体拮抗剂 <br /> 【F】静滴丙种球蛋白 <br />本题思路： <br />某男性，26 岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流 <br />出 2 天来诊。发病前 7 天曾有野游史。查体：尿道口 <br />稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异 <br />常。【score:10 分】 <br />(1).根据临床表现考虑为【score:2 分】 <br /> 【A】淋菌性尿道炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】支原体性尿道炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】念珠菌性尿道炎 <br /> 【D】滴虫性尿道炎 <br /> 【E】衣原体性尿道炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，应做以下哪几项检查【score:2 <br />分】 <br /> 【A】血常规 <br /> 【B】尿道分泌物涂片检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【C】尿道分泌物淋球菌培养 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】尿道分泌物支原体培养 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】衣原体检测 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革 <br />兰阴性双球菌(-)，每高倍镜下白细胞＞5 个。其余 <br />检...