全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-25

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-25 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、【A3/A4 型题】 (总题数：13，score:82 分) <br />男，25 岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明 <br />显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油味及冷空气，即喷 <br />嚏流涕；听诊肺无异常。【score:10 分】 <br />(1).为判断胸部病理生理变化，最佳的检查方法宜选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】纤维支气管镜检 <br /> 【B】血 IgE 测定 <br /> 【C】动脉血气分析 <br /> 【D】肺通气功能检查 <br /> 【E】峰流速变异率测验 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(2).如上述检查均无异常，为明确诊断宜选下列哪项 <br />检查方法【score:2 分】 <br /> 【A】最大呼气流量-容积曲线 <br /> 【B】气道反应性测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺 CT <br /> <br /> <br /> 【D】运动肺功能 <br /> 【E】症状明显时仔细检查心肺 <br />本题思路： <br />(3).在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】硝酸异山梨酯含服 <br /> 【B】口服或注射头孢菌素 <br /> 【C】服抗过敏药如波丽玛朗或阿司咪唑 <br /> 【D】吸入喘乐宁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】睡前服特布他林 <br />本题思路： <br />(4).(假设信息)若胸部 X 线检查先后在两肺不同部位 <br />出现小淡片状模糊阴影，则诊断最可能是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】支原体肺炎 <br /> 【B】过敏性肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺炎球菌肺炎 <br /> 【D】金葡菌肺炎 <br /> 【E】结缔组织病的肺部表现 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(5).本患者在病情得到控制、缓解后，还应采取下列 <br />哪种治疗方法最好【score:2 分】 <br /> 【A】继续服硝苯地平 <br /> 【B】继用抗过敏药美喹他嗪等 <br /> 【C】吸入必可酮(丙酸培氯松气雾) 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】注射卡介苗免疫增强剂 <br /> 【E】停药观察 <br />本题思路： <br />男患，25 岁，农民，平素健康，由于过劳自觉全身 <br />乏力，胸闷 2 个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短 <br />1 周住院，体检：T 37.3℃，贫血貌，气管右移，左 <br />侧第 3 肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐， <br />血 WBC 6.4×10 9 /L，S 56%。【score:10 分】 <br />(1).此患者最可能的诊断是什么【score:2 分】 <br /> 【A】左下叶肺不张 <br /> 【B】左下叶肺脓肿 <br /> 【C】左下叶肺结核 <br /> 【D】左侧气胸 <br /> 【E】左侧胸腔积液 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).下列哪项对该患诊断最有价值【score:2 分】 <br /> 【A】血培养 <br /> 【B】胸部超声 <br /> 【C】胸腔抽液检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】结核菌素试验 <br /> 【E】血沉 <br />本题思路： <br />(3).该患者最可能的致病菌是哪项【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎球菌 <br /> 【B】肺炎杆菌 <br /> 【C】支原体 <br /> 【D】病毒 <br /> 【E】结核菌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).胸液检查结果，外观黄色透明，比重 1.020，蛋 <br />白 32g/L，李凡他试验阳性，细胞数 1.5×10 6 /L， <br />N23%，L 67%，RBC 10%，应考虑为【score:2 分】 <br /> 【A】渗出液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】漏出液 <br /> <br /> <br /> 【C】化脓性积液 <br /> 【D】血性积液 <br /> 【E】乳糜性积液 <br />本题思路： <br />(5).(假设信息)如果在为患者胸腔抽液时，病人突然 <br />出现面色苍白，气短，出冷汗，脉快，血压下降，应 <br />立即采取下列哪项措施最合适【score:2 分】 <br /> 【A】立即吸氧，输液 <br /> 【B】氨茶碱静注 <br /> 【C】静滴升血压药 <br /> 【D】平卧位，0.1%肾上腺素 0.3ml，皮下注 <br />射 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】毛花苷 C，静脉注射 <br />本题思路： <br />男，53 岁，打鼾，憋气 2 年，伴白天困乏、嗜睡， <br />查：下鼻甲肥大，扁桃腺Ⅲ度，舌体正常。PSG 示血 <br />氧降低，呼吸暂停，口鼻气流停止时，膈肌兴奋性增 <br />强，收缩。【score:6 分】 <br />(1).本例病人可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】中枢型 SAFIS <br /> <br /> <br /> 【B】膈肌型 SAHS <br /> 【C】混合型 SAHS <br /> 【D】阻塞型 SAHS 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】诊断 SAHS 依据不足 <br />本题思路： <br />(2).治疗应采取的方法是【score:2 分】 <br /> 【A】CPAP <br /> 【B】软腭及扁桃腺射频...