全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-7

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-7 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：11，score:54 分) <br />一青年女性，因心悸、气短、咯血 2 小时来诊。查 <br />体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂 <br />音，肺动脉瓣区第二心音亢进。【score:4 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】肺感染 <br /> 【B】风湿性心脏病心衰 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】支气管扩张 <br /> 【D】肺结核 <br /> 【E】肺癌 <br />本题思路： <br />(2).当上述患者来社区医院就诊时，首先选择的治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】止血芳酸静滴 <br /> 【C】血管加压素静注 <br /> <br /> <br /> 【D】气管切开 <br /> 【E】立即转送上级医院 <br />本题思路： <br />中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹 <br />胀 3 个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹 <br />水征阳性，肝肋下 2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿。 <br />【score:4 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】下腔静脉阻塞综合征 <br /> 【B】血吸虫性肝硬化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】充血性心力衰竭 <br /> 【D】肝肾综合征 <br /> 【E】营养不良性水肿 <br />本题思路： <br />(2).上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔 <br />静脉阻塞所致的腹水最有意义【score:2 分】 <br /> 【A】腹壁静脉曲张 <br /> 【B】腹壁静脉血流方向 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】腹腔积液常规 <br /> <br /> <br /> 【D】蜘蛛痣 <br /> 【E】下肢水肿 <br />本题思路： <br />男性，60 岁，突发胸骨后压榨性疼痛 2 小时，并向 <br />左肩放射，伴多汗，恶心、气短。【score:4 分】 <br />(1).首先应作下列哪项检查对确立初步诊断最重要 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸部 X 线 <br /> 【B】胸部 CT <br /> 【C】心电图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】超声心动图 <br /> 【E】运动负荷试验 <br />本题思路： <br />(2).假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌 <br />梗死，除下列哪项处理外均为正确措施【score:2 <br />分】 <br /> 【A】立即吸氧 <br /> 【B】立即应用吗啡镇痛 <br /> 【C】立即口服阿司匹林 <br /> 【D】立即含服硝酸甘油 <br /> <br /> <br /> 【E】不必上述处理，争取第一时间转送至上级医 <br />院 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />男性 40 岁，2 小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性 <br />加重，体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减 <br />弱，BP 12/8kPa(90/60mmHg)，心率 120 次/分。 <br />【score:6 分】 <br />(1).最应立即进行的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】心电图 <br /> 【B】胸部 X 线 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】B 超 <br /> 【D】心脏超声检查 <br /> 【E】血气分析 <br />本题思路： <br />(2).上述患者最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胸膜炎 <br /> 【C】急性心肌梗死 <br /> 【D】消化性溃疡穿孔 <br /> 【E】急性肠梗阻 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).假定上述患者到基层医院就诊，诊断为自发性气 <br />胸，最正确的紧急处理方法是【score:2 分】 <br /> 【A】胸腔穿刺抽气后转送上级医院 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】立即吸氧并转送上级医院 <br /> 【C】静脉滴注抗生素后转送上级医院 <br /> 【D】立即转送上级医院 <br /> 【E】应用茶碱类药物后转送上级医院 <br />本题思路： <br />男性，30 岁，4 年来偶有上腹痛，今天进食后突然上 <br />腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温 <br />37.8℃。体查：上腹部稍紧张，剑下有压痛，可疑反 <br />跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞 12.0×10 9 <br />/L，N80%，ALT(SGPT)40U/L，TBil 15μmol/L，尿淀 <br />粉酶 256U(温氏法)。【score:4 分】 <br />(1).下列哪项治疗是不正确的【score:2 分】 <br /> 【A】胃肠减压 <br /> 【B】禁食 <br /> 【C】肌注哌替啶 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】口服 H1 受体拮抗剂 <br /> 【E】口服 H+，K+-ATPase 阻断剂 <br />本题思路： <br />(2).上述患者最有可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】消化性溃疡伴穿孔 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】急性胆囊炎 <br /> 【C】急性胃炎 <br /> 【D】急性胰腺炎 <br /> 【E】急性肠...