全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-21

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-21 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、【A1/A2 型题】(总题数：41，score:100 分) <br />1.女性，20 岁，3 周前扁桃体切除后，继续高热，咳 <br />嗽，咳大量黄痰，给予足量青霉素并加强支持疗法， <br />治疗两周，痰量有所减少，但高热不退，WBC 20.0× <br />10 9 /L。此时，应采取哪项最有利的措施以缓解其 <br />病情 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】更换抗生素 <br /> 【B】体位引流排痰 <br /> 【C】纤维支气管镜检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】气管内滴注抗生素 <br /> 【E】雾化吸入抗生素 <br />本题思路： <br />2.男性，45 岁，有吸烟史 20 年，劳累后于晚 10 <br />时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心 <br />悸，急诊应首选下列哪项检查为宜 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】痰细菌学及细胞学检查 <br /> 【B】心电图 <br /> 【C】血常规、血小板及出、凝血时间 <br /> 【D】X 线胸片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胸部 CT <br />本题思路： <br />3.男性，30 岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。 <br />入院前 3 天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏液 <br />痰，体检：端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减 <br />弱，广泛哮鸣音，应诊断为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】慢性支气管炎合并肺部感染 <br /> 【B】慢性支气管炎(喘息型) <br /> 【C】哮喘持续状态 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】支气管哮喘 <br /> 【E】肺气肿合并自发性气胸 <br />本题思路： <br />4.男性，58 岁，慢性咳喘，咳痰 20 余年，3 年来间 <br />断下肢水肿，感冒后病情加重 1 周，嗜睡，入院后测 <br />动脉血气分析，pH 7.28，PaO 2 9.3kPa(70mmHg)， <br /> <br /> <br />PaCO 2 10.1kPa(76mmHg)， 2mmol/L，其酸碱失 <br />衡诊断应为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】呼酸+代碱 <br /> 【B】呼酸代偿 <br /> 【C】呼酸失代偿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】呼酸+代酸 <br /> 【E】代酸失代偿 <br />本题思路： <br />5.男性，65 岁，慢性咳喘 20 年，3 天来咳喘加重来 <br />诊，血气分析为 pH 7.30，PaO 2 6.5kPa(50mmHg)、 <br />PaCO 2 7.8kPa，(60mmHg)，在住院期间除改善肺功 <br />能外，下列哪种治疗是恰当的 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】静注三羧甲基氨基甲烷 <br /> 【B】口服碳酸氢钠 <br /> 【C】静注 5%碳酸氢钠 <br /> 【D】不给碱性药 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】静滴乳酸钠 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.男性，20 岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表 <br />现是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】寒战、高热伴铁锈色痰，1 周后有大量脓痰 <br />约 200～300ml <br /> 【B】突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛 10～14 天后咳 <br />出大量黄脓痰、体温下降 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出 <br />大量黏液脓痰 <br /> 【D】畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咯血，2～3 天后 <br />咳出大量黄脓痰，体温下降 <br /> 【E】高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有 <br />气急，1 周后咳出大量黄脓痰 <br />本题思路： <br />7.女性，58 岁，反复咳嗽，咳痰 18 年，加重伴气 <br />短，下肢水肿半月入院。体检：面部水肿，发绀，双 <br />肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率 120 次/分，心 <br />律齐，无杂音，肝肋下 3cm 触及，有压痛，双下肢中 <br />度水肿。本例应首先给予的治疗措施为 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】持续低流量吸氧 <br /> 【B】给予解痉祛痰药物 <br /> 【C】利尿剂合并血管扩张剂 <br /> 【D】控制感染，改善呼吸功能 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】小剂量利尿剂合并强心剂 <br />本题思路： <br />8.男性 40 岁，甲状腺瘤术后 4 日，突然寒战、高 <br />热，体温 39.2℃，右侧胸痛、咳嗽，1 周后脓痰量明 <br />显增加，无臭味。胸片示右下肺大片状浓密阴影，边 <br />缘模糊，内有空腔及液平，约 2cm×1.5cm，最可能 <br />出现的体征是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肺部叩诊右下呈浊音或实音 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】因有脓腔，可闻到空瓮呼吸音 <br /> 【C】右下肺呼吸音明显减低 <br /> 【D】杵状指 <br /> 【E】贫血征、口唇疱疹 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />9.男性，28 岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷， <br />气短，胸透示：左侧胸腔中等量积液，收住院。抽出 <br />胸腔积液为草黄色，比重 1.0...