全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-15

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-15 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、【A1/A2 型题】(总题数：43，score:100 分) <br />1.男性，25 岁，发现高血压半年，因头痛，心悸， <br />气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急 <br />诊处理后，血压降至 16.9/11kPa(121/82.5mmHg)， <br />嘱患者应 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】随访并根据血压高低间歇用药 <br /> 【B】血压稳定 2 周后停药观察 <br /> 【C】继续用药，查明病因 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】长期服用降压药 <br /> 【E】低钠饮食，注意休息，不用药 <br />本题思路： <br />2.女性，45 岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门 <br />诊，体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG 示 <br />窦性心动过速，低电压，广泛 T 波低平，疑诊急性心 <br />包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】奇脉 <br /> 【B】颈静脉怒张 <br /> 【C】端坐呼吸 <br /> 【D】肝大伴双下肢明显水肿 <br /> 【E】心尖搏动在心浊音界内侧 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />3.女性，45 岁，因高血压 2 年来门诊。体检： <br />BP22.6/13.3kPa(170/100mmHg)，心肺无异常。问病 <br />史时注意下列哪一项有助于诊断高血压病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】服避孕药史 <br /> 【B】内分泌病史 <br /> 【C】家族史 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肾病史 <br /> 【E】妊娠高血压综合征史 <br />本题思路： <br />4.下述哪种情况易引起房室传导阻滞 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】急性下壁心肌梗死 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】心包积液 <br /> 【C】预激综合征 <br /> 【D】肥厚型心肌病 <br /> 【E】心肌炎 <br />本题思路： <br />5.高血压合并糖尿病或肾脏病的患者，治疗后立位血 <br />压降至何水平为最佳治疗效果 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】140/85mmHg 以下 <br /> 【B】130/85mmHg 以下 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】140/90mmHg 以下 <br /> 【D】130/90mmHg 以下 <br /> 【E】140/95mmHg 以下 <br />本题思路： <br />6.男性，40 岁，血压 200/120mmHg。双下肢水肿，少 <br />尿伴心悸，X 线示左心室扩大，血生化 <br />BUN12.3mmol/L，Cr 240μmol/L，血尿中 10～20 个 <br /> <br /> <br />/HP，Pro(+)，降压药应选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】β受体阻滞剂 <br /> 【B】普萘洛尔 <br /> 【C】利血平 <br /> 【D】ACEI 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】氢氯噻嗪(双氢克尿塞) <br />本题思路： <br />7.男性，35 岁，夜尿多，乏力，体格检查：BP <br />200/100mmHg，Na + 142mmol/L，K + 3.0mmol/L，pH <br />7.5，尿钾 25mmol/d，诊断最可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】皮质醇增多症 <br /> 【B】嗜铬细胞瘤 <br /> 【C】原发性醛固酮增多症 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】大动脉炎 <br /> 【E】肾动脉狭窄 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.女性，67 岁，既往高血压 20 余年，近来劳动后出 <br />现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一 <br />步检查为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头 CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】颈椎片 <br /> 【C】脑血流 <br /> 【D】血钾测定 <br /> 【E】ECG <br />本题思路： <br />9.病人既往高血压 10 余年，未持续治疗，平时血压 <br />180/110mmHg，一天前患者突感心前区压榨样疼痛， <br />大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压 <br />变化最可能的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血压先升高后下降 <br /> 【B】血压不变 <br /> 【C】血压降低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血压升高 <br /> 【E】血压先下降后升高 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />10.男性，20 岁，心悸气短 3 年，近一年出现腹腔积 <br />液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝 <br />大，腹水征(+)，Kussmanl 征(+)。ECG：窦性心动过 <br />速，室内传导阻滞，PEP/LVET＞0.5，诊断最可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病毒性心肌炎并心衰 <br /> 【B】门脉性肝硬化 <br /> 【C】扩张型心肌病 <br /> 【D】亚急性心包炎伴积液 <br /> 【E】限制性心肌病 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />11.AMI 病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫 <br />痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级 <br />收缩期杂音，该患者诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】支...