外科主治医师（基础知识）-试卷34

<br /> <br />外科主治医师【基础知识】-试卷 34 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) <br />1.休克时动脉乳酸盐浓度超过 8mmol／L 者，病人死 <br />亡率可达到 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】30％ <br /> 【B】50％ <br /> 【C】60％ <br /> 【D】100％ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】75％ <br />本题思路：动脉乳酸盐浓度是判断休克预后的重要指 <br />标。 <br />2.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡 <br />失调时，选用的液体应为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1．25％碳酸氢钠液+林格液 <br /> 【B】1．25％碳酸氢钠液+5％葡萄糖液 <br /> 【C】5％葡萄糖液+1／6mol／L 乳酸钠液 <br /> <br /> <br /> 【D】5％葡萄糖盐水+氯化钾液 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】1／6mol／L 乳酸钠液 <br />本题思路：瘢痕性幽门梗阻由于大量的呕吐常导致体 <br />液及酸碱平衡失调，引起代谢性碱中毒，同时伴低钾 <br />性血症。对于丧失胃液的代谢性碱中毒，可输入等渗 <br />葡萄糖盐水或等渗盐水，既恢复细胞外液量又补充了 <br />Cl – ，碱中毒同时伴发低钾血症，应同时补充 <br />KCl，补充 K + 有利于碱中毒的纠正。 <br />3.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可 <br />表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】PaCO 2 升高，HCO 3 – 与 CO 2 CP 明显增 <br />高， pH 正常、降低或升高 <br /> 【B】PaCO 2 升高，HCO 3 – 降低、正常或轻度升 <br />高，pH 明显下降，AG 增高 <br /> 【C】PaCO 2 降低、正常或轻度升高，HCO 3 – 可 <br />升高、正常或轻度下降，pH 明显升高 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】PaCO 2 降低，HCO 3 – 明显降低，BE 负值增 <br />大，AG 升高，pH 升高或接近正常 <br /> 【E】PaCO 2 正常或略增高、略降低，HCO 3 – 和 <br />pH 正常，AG 增高 <br />本题思路：此类常见于各种危重患者，引起呼吸性碱 <br />中毒的原因有过度机械通气、低氧血症、败血症、颅 <br />脑外伤、肝脏疾病等，引起合并代谢性碱中毒的病因 <br />有呕吐、胃肠引流、大量输入库存血及碱性药物、频 <br />繁使用利尿剂等。 <br />4.治疗细菌性败血症 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】浓缩白蛋白液 <br /> 【B】新鲜冷冻血浆(FFP) <br /> 【C】浓缩红细胞 <br /> 【D】浓缩粒细胞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】右旋糖酐 <br />本题思路： <br />5.下列哪项不是冷沉淀输注的指征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血友病 A <br /> <br /> <br /> 【B】血管性血友病 <br /> 【C】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】先天或获得性纤维蛋白原缺乏症 <br /> 【E】DIC <br />本题思路：冷沉淀主要含有丰富的 FⅧ、vWF、纤维 <br />蛋白原、纤维结合蛋白等，适用于血友病 A、血管性 <br />血友病、先天或获得性纤维蛋白原缺乏症患者、严重 <br />外伤及 DIC 的治疗。 <br />6.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停 <br />止 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影 <br />响不大 <br /> 【C】糖原的含量有限，只占一天正常需要量的 1 <br />／2 <br /> 【D】蛋白质作为能源会使器官功能受损 <br /> 【E】机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.休克病人应采取何种体位 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】下肢低垂 10°～15° <br /> 【B】平卧位 <br /> 【C】头躯干抬高 20°～30°，下肢抬高 15°～ <br />20° 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】半卧位 <br /> 【E】俯卧位 <br />本题思路：头躯干抬高 20°～30°，下肢抬高 <br />15°～20°可最大限度地增加外周血液回心。 <br />8.休克引起的肾功能衰竭属于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾前性肾功能衰竭 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】肾后性肾功能衰竭 <br /> 【C】肾性肾功能衰竭 <br /> 【D】以上都是 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：大出血性休克、脱水等，肾血流会急剧减 <br />少，进而发展成肾小管坏死。 <br /> <br /> <br />9.患者，女，62 岁，患急性化脓性胆管炎。血压 75 <br />／60mmHg，脉搏 132 次／min，每小时尿量＜20ml， <br />应用心血管药时宜首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】间羟胺(阿拉明) <br /> 【B】异丙肾上腺素 <br /> 【C】去甲肾上腺素 <br /> 【D】苯肾上腺素 <br />...