外科主治医师（基础知识）-试卷33

<br /> <br />外科主治医师【基础知识】-试卷 33 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) <br />1.急性肾衰竭患者出现血钾升高，大于 5．5mmol， <br />应用下列哪种方法可降低血钾 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大量补充平衡液 <br /> 【B】输入 5％的葡萄糖注射液 500ml <br /> 【C】H 受体阻断剂 <br /> 【D】滴入 25％的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素 <br />12U 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】5％的碳酸氢钠 150ml 静脉注入 <br />本题思路：滴入 25％的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素 <br />12U，可使钾离子进入细胞内，降低血钾。 <br />2.40 岁男性，近 4 天来上腹部间歇不适隐痛，伴食 <br />欲缺乏。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精 <br />神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细 <br />弱。腱反射减弱。ECG 检查：T 波降低、变宽，QT 间 <br />期延长。患者最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】低钾血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】低钙血症 <br /> 【C】低磷血症 <br /> 【D】低钠血症 <br /> 【E】低镁血症 <br />本题思路： <br />3.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可 <br />表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】PaCO 2 升高，HCO 3 – 与 CO 2 CP 明显增 <br />高，pH 正常、降低或升高 <br /> 【B】PaCO 2 升高，HCO 3 – 降低、正常或轻度升 <br />高，pH 明显下降，AG 增高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】PaCO 2 降低、正常或轻度升高，HCO 3 – 可 <br />升高、正常或轻度下降，pH 明显升高 <br /> 【D】PaCO 2 降低，HCO 3 – 明显降低，BE 负值增 <br />大，AG 升高，pH 升高或接近正常 <br /> 【E】PaCO 2 正常或略增高、略降低，HCO 3 – 和 <br />pH 正常，AG 增高 <br /> <br /> <br />本题思路：此类型常见于心跳和呼吸骤停、急性肺水 <br />肿、COPD 患者严重缺氧、严重低血钾累及心肌或呼 <br />吸肌、药物及一氧化碳中毒等。 <br />4.治疗慢性贫血选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】浓缩白蛋白液 <br /> 【B】新鲜冷冻血浆(FFP) <br /> 【C】浓缩红细胞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】浓缩粒细胞 <br /> 【E】右旋糖酐 <br />本题思路： <br />5.男，30 岁，因上消化道出血 6 小时入院，输血过 <br />程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】过敏反应 <br /> 【B】变态反应 <br /> 【C】发热反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】细菌污染反应 <br /> 【E】溶血反应 <br /> <br /> <br />本题思路：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒 <br />战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪 <br />25mg，症状很快缓解。 <br />6.下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低血糖中由于外源性胰岛素用量过大 <br /> 【B】低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖(含 <br />胰岛素)溶液 <br /> 【C】机体的糖利用率下降可导致高血糖 <br /> 【D】严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷 <br /> 【E】葡萄糖输注速度过慢可致低血糖 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.病人休克，血压低，脉搏 130 次／min，尿量 20ml <br />／h，选用哪种血管活性药物最适宜 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多巴胺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】去甲肾上腺素 <br /> 【C】异丙肾上腺素 <br /> 【D】肾上腺素 <br /> <br /> <br /> 【E】苯肾上腺素(新福林) <br />本题思路：肾上腺素、去甲肾上腺素既是旷受体兴奋 <br />剂，又是β–受体兴奋剂，兼有收缩全身血管、升 <br />压、增加心脏收缩力的作用；异丙肾上腺素为β–受 <br />体兴奋剂，可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和 <br />心率，易诱发心动过速，心率＞120 次／min 时不宜 <br />应用(该病人心率 130 次／min)。新福林为纯α一受 <br />体兴奋剂，仅有收缩血管和升压作用。该病人血压 <br />低，脉细速(130 次／min)、尿量少(＜25ml／h)，表 <br />明仍有肾血管收缩，固不能选用肾上腺素、去甲肾上 <br />腺素、新福林等加剧肾血管收缩的药物。多巴胺直接 <br />兴奋α一受体，对一般动脉起收缩作用，可升压，同 <br />时通过兴奋肾动脉和肠系膜动脉的多巴胺能受体而扩 <br />张肾动脉和肠系膜动脉改善肾血流量，通过直接兴奋 <br />β–受体，加强心收缩力，增加心输出量，最适宜用 <br />于本题病例。故本题正确答案为 A。 <br />8.男性...