医学考试-外科主治医师-33

<br /> <br />外科主治医师-33 <br />(总分：46 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4(总题数：4，score:6 分) <br />患者，女，32 岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves <br />病)，甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清 T3、T4 均明显增 <br />高，脉搏 110 次/分。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).目前首先采用的治疗方案为【score:0.50】 <br /> 【A】131I <br /> 【B】抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药) 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】盐酸普萘洛尔(心得安) <br /> 【D】复方碘化钾溶液 <br /> 【E】手术 <br />本题思路： <br />(2).目前治疗本病最有效的方法是【score:0.50】 <br /> 【A】碘剂 <br /> 【B】131I <br /> 【C】盐酸普萘洛尔(心得安) <br /> <br /> <br /> 【D】硫脲嘧啶类药 <br /> 【E】甲状腺大部切除 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).甲状腺大部切除后发生手足抽搐，选用有效的治 <br />疗药物是【score:0.50】 <br /> 【A】静脉注射 10%葡萄糖酸钙 <br /> 【B】维生素 D2 <br /> 【C】口服葡萄糖酸钙 <br /> 【D】地西泮(安定) <br /> 【E】二氢速固醇 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患者，男，25 岁，高处坠落伤，右侧臀部着地，疼 <br />痛伴运动障碍并有休克表现。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).首先考虑的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】肾损伤 <br /> 【B】股骨颈骨折 <br /> 【C】骨盆骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】软组织挫裂伤 <br /> <br /> <br /> 【E】股骨粗隆问骨折 <br />本题思路： <br />(2).在抗休克的同时，急需进行的检查是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】CT <br /> 【B】B 超 <br /> 【C】X 线 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】MRI <br /> 【E】静脉肾盂造影 <br />本题思路： <br />(3).在积极抗休克的同时，血压未能回升，可能的原 <br />因是【score:0.50】 <br /> 【A】肾包膜下出血 <br /> 【B】腰大肌血肿形成 <br /> 【C】肝脾破裂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】软组织挫伤严重 <br /> 【E】剧烈疼痛刺激 <br />本题思路： <br />患者，女，78 岁，上腹部胀痛不适 2 月余，突发上 <br />腹痛 2 小时，迅速波及全腹，右下腹最重。既往慢性 <br /> <br /> <br />肝炎病史 30 年。查体：头出冷汗，面色苍白。P 96 <br />次/分，BP 100/70mmHg，R 20 次/分，T 35.8℃。全 <br />腹有压痛和肌紧张，上腹和右下腹最重， <br />WBC9.5×109/L，中性核 80%，Hb 90g/L。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).下列何种诊断可能性最大【score:0.50】 <br /> 【A】急性胆囊炎 <br /> 【B】肝癌破裂出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】急性化脓性阑尾炎 <br /> 【D】胃十二指肠溃疡穿孔 <br /> 【E】急性胆管炎 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】内镜检查 <br /> 【B】同位素肝、胆、胰扫描 <br /> 【C】选择性血管造影术 <br /> 【D】X 线钡餐检查 <br /> 【E】诊断性腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />患者，女，56 岁，因活动气短 10 年，加重 3 个月来 <br />诊。查体：心律不齐，心尖可闻舒张期隆隆样杂音， <br />P2 亢进。 <br /> <br />【score:2 分】 <br />(1).根据病史及查体初步印象是【score:0.50】 <br /> 【A】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】二尖瓣关闭不全 <br /> 【C】三尖瓣关闭不全 <br /> 【D】三尖瓣狭窄 <br /> 【E】主动脉瓣关闭不全 <br />本题思路： <br />(2).下列检查对诊断最有意义的是【score:0.50】 <br /> 【A】心电图 <br /> 【B】超声心动图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】呼吸功能 <br /> 【D】X 线胸片 <br /> 【E】全套血生化 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).除上述检查以外，此病例还需做的检查是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】右室造影 <br /> 【B】左室造影 <br /> 【C】右心导管 <br /> 【D】冠状动脉造影 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】CT <br />本题思路： <br />(4).如此病人置换机械瓣服用华法林，INR 应保持在 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】0.5～1.0 <br /> 【B】1.5～2.0 <br /> 【C】2.5～3.0 <br /> 【D】2.0～2.5 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】1.0～1.5 <br />本题思路： <br />二、A1/A2(总题数：40，score:40 分) <br />1.化脓性骨髓炎骨包壳的形成是来自 <br />A．软组织的异位骨化 <br />B．脓液的钙化 <br /> <br /> <br />C．感染性肉芽组织的钙化 <br />D．骨膜产生的新骨 <br />E．手术切开复位 <br /> <br /> <br />【score:1 ...