外科主治医师（基础知识）-试卷32

<br /> <br />外科主治医师【基础知识】-试卷 32 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) <br />1.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不 <br />佳，此时应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即手术止血 <br /> 【B】快速补充晶体 <br /> 【C】选择性血管造影、栓塞出血血管 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】立即手术止血并固定骨折 <br /> 【E】腹带压迫止血 <br />本题思路：骨盆骨折伴有失血性休克，经陕速补充全 <br />血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止 <br />血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。 <br />2.高渗性缺水的早期主要症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】幻觉 <br /> 【B】谵妄 <br /> 【C】恶心 <br /> <br /> <br /> 【D】口渴 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】心悸 <br />本题思路： <br />3.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可 <br />表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】PaCO 2 升高，HCO 3 – 与 CO 2 CP 明显增 <br />高，pH 正常、降低或升高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】PaCO 2 升高，HCO 3 – 降低、正常或轻度升 <br />高，pH 明显下降，AG 增高 <br /> 【C】PaCO 2 降低、正常或轻度升高，HCO 3 – 可 <br />升高、正常或轻度下降，pH 明显升高 <br /> 【D】PaCO 2 降低，HCO 3 – 明显降低，BE 负值增 <br />大，AG 升高，pH 升高或接近正常 <br /> 【E】PaCO 2 正常或略增高、略降低，HCO 3 – 和 <br />pH 正常，AG 增高 <br />本题思路：此类病人常见于 COPD 或慢性肺源性心脏 <br />病患者，在通气未改善之前滥用 NaHCO 3 ，或过早过 <br /> <br /> <br />度人工通气，或长时间使用肾上腺皮质激素和大量使 <br />用利尿剂之后。 <br />4.可接受 B 型血的包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】A 型血患者 <br /> 【B】B 型血患者 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】O 型血患者 <br /> 【D】O 型血或 B 型血患者 <br /> 【E】O 型血或 A 型血患者 <br />本题思路： <br />5.下列哪种情况下不宜输血 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】出血性疾病 <br /> 【B】贫血 <br /> 【C】急性左心衰 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】凝血功能异常 <br /> 【E】大手术出血 <br />本题思路：急性左心衰时机体对血容量增加承受力 <br />小，不宜输血。 <br /> <br /> <br />6.下列哪项不是肠内营养的适应证 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大面积烧伤 <br /> 【B】双下肢多发骨折 <br /> 【C】消化道瘘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】复杂大手术后 <br /> 【E】脑外伤引起昏迷的病人 <br />本题思路： <br />7.男性，60 岁，6 小时前双大腿中段被汽车撞伤。查 <br />体：脉率 120 次／min，血压 70／50mmHg，双大腿中 <br />段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪 <br />及。X 线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及 <br />生命的问题需要立即处理 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】失血性休克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】挤压综合征 <br /> 【C】坐骨神经损伤 <br /> 【D】骨筋膜室综合征 <br /> 【E】缺血性骨坏死 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.男性，42 岁，患重型急性胰腺炎，并发休克 36 小 <br />时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、 <br />腹腔引流术。术后心率 106 次／min，血压 12．8／ <br />8kPa(96／60mmHg)，中心静脉压 0．98kPa(10cmH 2 <br />O)，呼吸 22 次／min，动脉血氧分压 <br />11．5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于 20ml，尿比重 <br />1．002。考虑病人已发生 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心功能不全 <br /> 【B】肺功能衰竭 <br /> 【C】肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血容量不足 <br /> 【E】体内抗利尿激素分泌过多 <br />本题思路： <br />9.休克患者选择以下哪种麻醉方式是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】蛛网膜下腔麻醉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】局部浸润麻醉 <br /> 【C】浅全麻 <br /> 【D】针麻 <br /> <br /> <br /> 【E】阻滞麻醉 <br />本题思路： <br />10.女性，51 岁，急性化脓性胆管炎，B 型超声波检 <br />查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血 pH 值 <br />7．30，脉搏 124 次／min，血压 10．7／8kPa(80／ <br />60mmHg)。正确的治疗原则是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流 <br />术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】立...