外科主治医师（基础知识）-试卷28

<br /> <br />外科主治医师【基础知识】-试卷 28 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：23，score:46 分) <br />1.病人呕吐鲜血约 600ml，伴有烦躁不安、面色苍 <br />白、手足湿冷。脉搏 106 次／min，血压 14．7／ <br />12．0kPa(110／90mmHg)。考虑此病人 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】中度休克 <br /> 【B】休克代偿期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】大出血但尚无休克 <br /> 【D】重度休克 <br /> 【E】轻度休克 <br />本题思路：上消化道出血时除了呕出的血液还有出血 <br />进入肠道，故不能只计算呕出血量。 <br />2.低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续 <br />时间为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1～3 天 <br /> 【B】3～5 天 <br /> 【C】1～3 周 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】3～5 周 <br /> 【E】5～7 周 <br />本题思路：镁缺乏可用氯化镁或硫酸镁溶液静脉补 <br />充，一般按 0．25mmol／(kg&middot;d)的剂量补充，镁严 <br />重缺乏时，可按 1mmol／(kg&middot;d)的剂量补充。但完 <br />全纠正镁缺乏需时较长，故在症状解除后，仍应每天 <br />按 5～10mmol／d 补充镁 1～3 周。 <br />3.病人头晕、乏力、恶心、呕吐，血清 Na + 130mmol <br />／L、血清 K + 5mmol／L、尿比重 1．010。可能是下 <br />列哪种电解质失调 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高渗性缺水 <br /> 【B】等渗性缺水 <br /> 【C】低渗性缺水 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】低钾血症 <br /> 【E】高钾血症 <br />本题思路： <br />4.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】三头肌皮皱厚度 <br /> <br /> <br /> 【B】上臂中部周长 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肌酐／身高指数 <br /> 【D】血清转铁蛋白量 <br /> 【E】氮平衡试验 <br />本题思路：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用 <br />上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。 <br />5.对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先输最先采集的血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】可减少输血反应和疾病传播 <br /> 【C】可节约用血 <br /> 【D】术中失血量超过 300ml 时可开始回输自体血 <br /> 【E】术中的失血是已被稀释了的血液 <br />本题思路：应最先输最后采集的血液，最先采集的由 <br />于含有较多的红细胞和凝血因子宜最后输。 <br />6.可用于评价营养不良最早的敏感指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】白蛋白 <br /> 【B】球蛋白 <br /> <br /> <br /> 【C】总蛋白 <br /> 【D】转铁蛋白 <br /> 【E】视黄醇结合蛋白质 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：内脏蛋白评定营养状态，白蛋白的半衰期 <br />为 21 天，不是反映机体营养状态的敏感指标，而是 <br />一个可靠指标；视黄醇结合蛋白质半衰期仅为 12 小 <br />时，是最敏感的指标，但在维生素 A 缺乏和肾功能障 <br />碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。 <br />7.男性，55 岁，因骨折致损伤性休克，血压 90／ <br />70mmHg，中心静脉压 10cmH 2 O，在 10 分钟内经静脉 <br />输入等渗盐水 250ml 后，测中心静脉压为 10cmH 2 <br />O，血压 100／80mmHg，此时，最佳治疗方案是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】补充血容量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】应用血管扩张剂 <br /> 【C】应用血管收缩剂 <br /> 【D】应用强心剂 <br /> 【E】应用皮质类固醇 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.男性，30 岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出 <br />血＞1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我 <br />院后已查血型和静脉输入 5％葡萄糖氯化钠溶液 <br />1000ml。测血压 10．1／6．7kPa(76／50mmHg)，脉 <br />搏 110 次／min。对该病人下一步首选治疗应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立刻手术修补肱动脉 <br /> 【B】输血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】静脉滴注血管收缩剂 <br /> 【D】静脉滴注多巴胺 <br /> 【E】静脉滴注碳酸氢钠液 <br />本题思路： <br />9.下列有关休克说法不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】休克的本质为机体低灌注 <br /> 【B】休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠 <br />道低灌注以保持对心、脑的氧供应 <br /> 【C】全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周 <br />血管阻力的增加 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】外科病人经常遇到的是低血容量性休克 <br /> <br /> <br /> 【E】低血容量休克典型动力学改变是：...