外科主治医师（泌尿外科学）-试卷28

<br /> <br />外科主治医师【泌尿外科学】-试卷 28 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.男，76 岁，尿频、尿不尽感 5 年余。近 1 年来有 <br />明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原 <br />(PSA)明显增高，该病人的诊断首先考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前列腺增生 <br /> 【B】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】细菌性前列腺炎 <br /> 【D】前列腺结核 <br /> 【E】非细菌性前列腺炎 <br />本题思路： <br />2.男性，66 岁，进行性排尿困难 1 年余，近 3 个月 <br />来尿频，每日排尿 10 余次，且尿道外口有尿液溢 <br />出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列 <br />腺 4cm×5cm 大小，质韧，中央沟消失。测残余尿 <br />300ml。据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】遗尿 <br /> <br /> <br /> 【B】真性尿失禁 <br /> 【C】压力性尿失禁 <br /> 【D】急迫性尿失禁 <br /> 【E】充盈性尿失禁 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.某创伤急性患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下 <br />极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】右肾修补术 <br /> 【B】右肾部分切除 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】无须处理 <br /> 【D】出血处纱布填塞止血 <br /> 【E】右肾全切术 <br />本题思路： <br />二、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) <br />4.TURP 术中及术后常见的并发症有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】术后出血 <br /> 【B】TURP 综合征 <br /> 【C】膀胱穿孔 <br /> <br /> <br /> 【D】尿失禁 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：TURP 术后比较常见的并发症有术后出 <br />血、TURP 综合征、膀胱穿孔、尿失禁等。 <br />5.单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定 <br />程度的不可逆的变化 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1 小时 <br /> 【B】12 小时 <br /> 【C】24 小时 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】48 小时 <br /> 【E】72 小时 <br />本题思路：根据动物实验观察，单侧输尿管梗阻超过 <br />24 小时，肾功能即将出现一定程度的不可逆的变 <br />化。 <br />6.肾后性梗阻导致的肾功能改变，下列说法中错误的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】稀释能力下降 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】酸化能力下降 <br /> <br /> <br /> 【C】肾小球滤过率降低 <br /> 【D】浓缩能力下降 <br /> 【E】肾血管受压，血流量减少 <br />本题思路： <br />7.尿道下裂的分型中，尿道口位于阴茎根部与阴囊交 <br />界处时属于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阴茎头型 <br /> 【B】阴茎型 <br /> 【C】阴茎阴囊型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】阴囊型 <br /> 【E】会阴型 <br />本题思路：根据尿道外口的部位尿道下裂分为四型， <br />尿道口位于阴茎根部与阴囊交界时属于阴茎阴囊型。 <br />8.肾结核最常见的晚期并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】自截肾 <br /> 【B】膀胱阴道瘘 <br /> 【C】膀胱直肠瘘 <br /> 【D】附睾结核 <br /> <br /> <br /> 【E】膀胱挛缩和对侧肾积水 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：肾结核晚期，膀胱病变严重，广泛纤维化 <br />时，可形成膀胱挛缩，容量不足 50ml，此时多数有 <br />健侧输尿管开口狭窄或&ldquo;闭合不全&rdquo;，从而形成肾结 <br />核对侧肾积水。 <br />9.输尿管损伤大多发生在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨盆骨折 <br /> 【B】医源性损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾盂输尿管连接部 <br /> 【D】多见于妇科手术 <br /> 【E】多见于直肠手术 <br />本题思路：输尿管位于腹膜后间隙，受到周围组织的 <br />良好保护，且有相当的活动范围。因此，外界所致的 <br />输尿管损伤很少见，多为医源性损伤。 <br />10.血尿伴肾绞痛时应首先考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾肿瘤 <br /> 【B】肾输尿管结石 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】泌尿系结核 <br /> 【D】肾盂肾炎 <br /> 【E】腰肌劳损 <br />本题思路：血尿伴肾绞痛是肾输尿管结石的典型表 <br />现。 <br />11.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈 <br /> 【B】精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【C】阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液 <br /> 【D】附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液 <br /> 【E】透光试验阴性一般...