普外科主治医师基础知识-32

<br /> <br />普外科主治医师基础知识-32 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：9，score:46 分) <br />患者，男性，60 岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，胃 <br />癌术后痰多而稀，但无力咳出。术后 1 天逐渐出现烦 <br />躁不安，呼吸急促。检查：体温 37.8℃，脉搏每分 <br />钟 95 次，呼吸每分钟 31 次，血压正常，无发绀，心 <br />脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞 <br />11×10 9 /L，中性粒细胞 0.78。【score:4 分】 <br />(1).应首先考虑的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】切口感染 <br /> 【B】肺不张(早期) 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】切口裂开 <br /> 【D】胸腔积液 <br /> 【E】肺不张(晚期) <br />本题思路：[解析] 病人大手术后疼痛剧烈，不敢咳 <br />嗽，术后痰多不易咳出，容易导致肺不张。且病人有 <br />呼吸急促，右肺下部呈实音，呼吸音消失，应该首先 <br />考虑到肺不张的可能。 <br />(2).即时重要的治疗措施是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】抗感染治疗 <br /> 【B】雾化吸入 <br /> 【C】胸腔穿刺放液 <br /> 【D】缝合裂开的切口 <br /> 【E】橡皮导管吸痰 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 因为肺不张是由于痰多阻塞引 <br />起，吸痰最重要。 <br />患者，女性，52 岁。发现右乳外上象限肿块 3 个 <br />月，直径约 2.5cm，同侧腋窝触及肿大淋巴结，全身 <br />情况尚可。【score:4 分】 <br />(1).为明诊肿块性质，最好的办法是【score:2 分】 <br /> 【A】检查 AFP <br /> 【B】CT <br /> 【C】穿刺活检 <br /> 【D】切除活检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】切取活检 <br />本题思路：[解析] 诊断肿瘤性质以细胞学检查最为 <br />可靠，但穿刺活检和切取活检肿瘤切除不完全，有使 <br />肿瘤转移及播散的可能。 <br /> <br /> <br />(2).如病理结果为乳癌，较理想的治疗方案为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳癌根治术加化疗 <br /> 【B】乳癌根治术加放疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】乳癌根治术加中医中药治疗 <br /> 【D】乳癌根治术加基因疗法 <br /> 【E】乳癌根治术加内分泌治疗 <br />本题思路：[解析] 因为已经有淋巴结转移，乳癌根 <br />治术也有切除不干净的可能，乳癌对放疗较敏感，根 <br />治术后加放疗比较合适。 <br />患者，男性，50 岁。体检发现甲胎蛋白 3 次阳性， <br />肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。 <br />【score:4 分】 <br />(1).下列检查中，对定位最有帮助的是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】ERCP <br /> 【B】PTC <br /> 【C】超声断层扫描 <br /> 【D】X 线断层扫描 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：[解析] 在以上诊断措施中，X 线断层扫 <br />描可以发现体积最小的肝脏肿瘤。 <br />(2).首选的治疗方法是【score:2 分】 <br /> 【A】力争手术切除 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】放疗 <br /> 【C】联合化疗 <br /> 【D】基因疗法 <br /> 【E】中医疗法 <br />本题思路：[解析] 对于早期肝癌，手术治疗效果好 <br />于单纯放、化疗、免疫疗法和中医治疗。 <br />患者，男性，58 岁。因外伤性肝破裂给予输血。当 <br />输血 50ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感， <br />腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 70/40mmHg。 <br />【score:4 分】 <br />(1).下列诊断中，该病人最可能符合的是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】输血相关性急性肺损伤 <br /> 【B】过敏反应 <br /> 【C】免疫抑制 <br /> <br /> <br /> 【D】循环超负荷 <br /> 【E】溶血反应 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).在停止输血的同时，对该患者还应采取的措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗休克，使用强心药 <br /> 【B】抗休克，碱化尿液 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】抗休克，碱化尿液，利尿 <br /> 【D】利尿，使用强心药 <br /> 【E】碱化尿液 <br />本题思路： <br />患者，女性，50 岁，因腹痛，呕吐，停止排气排便 <br />就诊。尿量每天 600ml。查体：血压 100/70mmHg，皮 <br />肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 13 <br />×10 9 /L，血清钾 3.8mmol/L，血清钠 129mmol/L， <br />血清氯 102mmol/L。【score:8 分】 <br />(1).此患者存在的水钠代谢紊乱是【score:2 分】 <br /> 【A】急性脱缺水 <br /> 【B】低渗性脱水 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】原发性缺水 <br /> 【D】水中毒 <br /> 【E】以上全不对 <br />本题...