外科主治医师（基础知识）-试卷25

<br /> <br />外科主治医师【基础知识】-试卷 25 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：23，score:46 分) <br />1.高钾血症可引起的酸碱失衡是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸性酸中毒 <br /> 【B】呼吸性碱中毒 <br /> 【C】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】代谢性碱中毒 <br /> 【E】混合型酸碱平衡失调 <br />本题思路：低钾血症常引起代谢性碱中毒，而高钾血 <br />症可引起代谢性酸中毒。 <br />2.高钾血症的紧急救治措施中，应除外以下哪项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】停用一切含钾的药物或溶液 <br /> 【B】5％碳酸氢钠溶液 100ml 静脉滴注 <br /> 【C】口服甘露醇或山梨醇以导泻 <br /> 【D】腹膜透析或血液透析 <br /> 【E】阿托品药物的应用 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br />本题思路：由于高钾血症有导致患者心跳突然停止的 <br />危险，因此一经诊断应积极予以治疗。①停用一切含 <br />钾的药物或溶液；②促使钾转入细胞：包括输注碳酸 <br />氢钠溶液、输注葡萄糖溶液及胰岛素、输注葡萄糖酸 <br />钙；③阳离子交换树脂的应用；④透析疗法。 <br />3.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】恢复细胞外液量 <br /> 【B】等渗盐水内钠较血清钠低 <br /> 【C】增加尿中 NaHCO 3 的排出 <br /> 【D】等渗盐水含 Cl – 较血清氯含量高，纠正低 <br />氯碱中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】补充水分 <br />本题思路：Cl – 大量丧失后，细胞外液量的 Cl – <br />减少，血浆中 HCO 3 – 相应增多，导致低氯性碱中 <br />毒。输入等渗盐水 Cl – 增多，可纠正低氯性碱中 <br />毒。 <br />4.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】1：1 <br /> 【B】l：2 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】2：l <br /> 【D】1：3 <br /> 【E】3：1 <br />本题思路：氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸 <br />外，并含有一定种类和数量的非必需氨基酸。必需氨 <br />基酸与非必需氨基酸的含量比一般为 1：2。 <br />5.怀疑溶血反应时下列处理不恰当的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静脉注射肾上腺皮质激素 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】停止输血 <br /> 【C】输注晶体液或血浆代用品，纠正低血容量休 <br />克 <br /> 【D】静脉输注碳酸氢钠 <br /> 【E】血浆置换疗法 <br />本题思路：溶血反应治疗重点为：抗休克；输注血浆 <br />代用品，或新鲜全血纠正休克；保护肾功能；输注甘 <br />露醇或呋塞米，直至血红蛋白尿基本消失为主；静滴 <br /> <br /> <br />碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管； <br />维持水电酸碱平衡；防治 DIC 严重时可考虑换血；少 <br />尿及无尿时按急性肾衰处理。 <br />6.下列哪项是肠外营养最严重的并发症 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】局部出血 <br /> 【B】气胸 <br /> 【C】空气栓塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】损伤胸导管 <br /> 【E】局部感染 <br />本题思路：空气栓塞严重者可致猝死。 <br />7.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】400ml <br /> 【B】600ml <br /> 【C】800ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】1000ml <br /> 【E】1200ml <br />本题思路：急性失血达 800ml 可出现明显休克的体 <br />征。 <br /> <br /> <br />8.大面积烧伤病人伤后 48 小时内最主要的并发症 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】创伤性休克 <br /> 【B】毒血症 <br /> 【C】脓毒症 <br /> 【D】急性肾衰 <br /> 【E】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />9.休克患者血容量基本补足后，尿量仍少于 20ml／ <br />h，且比重低，应考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心功能不全 <br /> 【B】肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺功能衰竭 <br /> 【D】血容量不足 <br /> 【E】抗利尿激素分泌过多 <br />本题思路：休克患者经过系统补液及治疗后，血容量 <br />渐至正常，尿量大于 40ml／h，若尿量及比重未见明 <br />显改善，休克所致肾功能衰竭可能性较大。 <br /> <br /> <br />10.女性，60 岁，患急性化脓性胆管炎。血压 10／ <br />8kPa(75／60mmHg)，脉搏 132 次／min，每小时尿量 <br />＜20ml，用心血管药时宜首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】去甲肾上腺素 <br /> 【B】异丙肾上腺素 <br /> 【C】间羟胺(阿拉明) <br /> 【D】苯肾上腺素 <br /> 【E】多...