外科主治医师（神经外科学）-试卷25

<br /> <br />外科主治医师【神经外科学】-试卷 25 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) <br />1.四叠体上丘损害多引起 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Wallenberg 综合征 <br /> 【B】小脑脑桥角综合征 <br /> 【C】Parinaud 综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】O．Benedikt 综合征 <br /> 【E】Weber 综合征 <br />本题思路： <br />2.女，38 岁，右侧面部痛并麻木 1 年，近 3 个月出 <br />现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT 示右侧 CPA 区 <br />类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内 <br />听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能的诊断 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】听神经鞘瘤 <br /> 【B】三叉神经鞘瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑膜瘤 <br /> <br /> <br /> 【D】胶质瘤 <br /> 【E】表皮样囊肿 <br />本题思路： <br />3.脑颜面血管瘤综合征主要表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头痛 <br /> 【B】蛛网膜下腔出血(SAH) <br /> 【C】癫痫 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血管杂音 <br /> 【E】缺血症状 <br />本题思路：90％的 Sturge&mdash;Weber 综合征病史中有癫 <br />痫发作。由于脑的血供不足，抽搐时容易引起脑组织 <br />损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加 <br />重。 <br />4.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助 <br />于避免正常灌注压突破综合征的发生 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗 <br /> 【B】术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的 <br />引流静脉 <br /> <br /> <br /> 【C】切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性 <br />降压 <br /> 【D】迅速切除畸形血管团 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】术后予以脱水、降颅压治疗 <br />本题思路：对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无 <br />有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点 <br />在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突 <br />破综合征的发生并无益处。 <br />5.患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可 <br />考虑有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】右侧额极损伤 <br /> 【B】左侧额极损伤 <br /> 【C】左侧额中回后部损伤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】左枕叶损伤 <br /> 【E】右颞叶损伤 <br /> <br /> <br />本题思路：在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性 <br />病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向 <br />病侧的同向凝视。 <br />6.颅裂、脑膜膨出的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】产伤 <br /> 【B】新生儿窒息 <br /> 【C】新生儿头皮下水肿 <br /> 【D】新生儿维生素 K 缺乏 <br /> 【E】先天性神经管发育畸形 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病， <br />为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。 <br />7.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而 <br />需手术处理 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】5ml <br /> 【B】10ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】20ml <br /> 【D】30ml <br /> <br /> <br /> 【E】40ml <br />本题思路：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容 <br />积小，因此 10ml 的血肿即可产生症状而需手术处 <br />理。 <br />8.脑脓肿感染途径为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性 <br /> 【B】耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性 <br /> 【C】耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性 <br /> 【D】耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源 <br />性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性 <br />本题思路：脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源 <br />性(转移性)、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源 <br />性；判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据 <br />来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。 <br />9.听神经瘤的最常见症状为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头痛，呕吐 <br /> 【B】面部麻木，痛觉减退 <br /> <br /> <br /> 【C】耳鸣，耳聋和眩晕 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】吞咽困难，进食呛咳 <br /> 【E】面部抽搐 <br />本题思路：有资料表明约 80％听神经瘤患者病史中 <br />出现耳鸣，耳聋，而约 60％的听神经瘤患者有眩晕 <br />发生。 <br />10.下述何种为帕金森病的步态 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】剪刀样步态 <br /> 【B】慌张步态 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】软瘫...