外科主治医师（基础知识）-试卷24

<br /> <br />外科主治医师【基础知识】-试卷 24 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：23，score:46 分) <br />1.低钾血症的病因中，以下哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结肠吻合术后长期进食不足 <br /> 【B】输尿管乙状结肠吻合术后 <br /> 【C】急性肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肠瘘 <br /> 【E】静脉营养液中盐补充不足 <br />本题思路：急性肾功能衰竭，主要电解质失调，K + <br />从尿中排出受阻是导致高钾血症，而不是低钾。 <br />2.下列有关体液的叙述，哪项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】成年女性的体液量占体重 60％ <br /> 【B】血浆约占体重 10％ <br /> 【C】细胞内液量在男性约占体重的 40％，大部分 <br />存在于骨骼中 <br /> 【D】脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外 <br />液 <br /> <br /> <br /> 【E】细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290～ <br />310mmol／L 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 <br />290～310mmol／L。 <br />3.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】输全血 <br /> 【B】输血浆 <br /> 【C】输平衡液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】输右旋糖酐 <br /> 【E】输葡萄糖液 <br />本题思路：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输 <br />平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时 <br />间维持血容量用血浆最好。 <br />4.全胃肠外营养的要求是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】氮(g)：热(kcal)比为 1：(150～200) <br /> 【B】钾：氮之比为 5mmol：lg <br /> 【C】定期补充脂肪乳剂 <br /> 【D】氨基酸与葡萄糖同时滴注 <br /> <br /> <br /> 【E】以上全对 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：全胃肠外营养所用的营养液有一定的要 <br />求，A、B、C、D 均是。 <br />5.可以降低输血过敏反应发生率的是以下哪项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】选用一次性输血器 <br /> 【B】选用洗涤红细胞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】严格清洗、消毒、采血和输血用具 <br /> 【D】采用无热原技术配置保存液 <br /> 【E】减慢输血速度 <br />本题思路： <br />6.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 <br /> 【B】血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白 <br /> 【C】握力和三头肌皮褶厚度 <br /> 【D】近期体重下降程度和血浆白蛋白水平 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】氮平衡试验 <br /> <br /> <br />本题思路：以上选项均为外科病人营养状况的评价指 <br />标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单 <br />而实用。 <br />7.各类休克的共同点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血压下降 <br /> 【B】中心静脉压下降 <br /> 【C】脉压减小 <br /> 【D】尿量减少 <br /> 【E】有效循环量减少 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：休克的现代概念是一种由多种病因引起 <br />的，最终以有效循环血量减少，全身组织、器官氧合 <br />血液灌流不足，细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理 <br />改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休 <br />克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏 <br />性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不 <br />足。 <br />8.休克失代偿期的微循环变化主要是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】微循环收缩期 <br /> <br /> <br /> 【B】微循环扩张期 <br /> 【C】微循环衰竭期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】直接通道开放 <br /> 【E】血压下降 <br />本题思路：休克失代偿期在微循环淤血的基础上，于 <br />微循环内(特别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉) <br />有纤维蛋白性血栓形成，并常有局灶性或弥漫性出 <br />血。组织细胞因严重缺氧而发生变性坏死，此时为微 <br />循环衰竭期。 <br />9.引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血压下降 <br /> 【B】组织器官缺血、缺氧 <br /> 【C】有效循环血量锐减 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】微循环障碍 <br /> 【E】器官功能、代谢的变化和细胞损伤 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />10.男性，30 岁。十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，意 <br />识尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发 <br />冷，脉搏 120 次／min，血压 10．7／8kPa(80／ <br />60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿 <br />少，提示失血量已达总血容量的...