外科主治医师（神经外科学）-试卷24

<br /> <br />外科主治医师【神经外科学】-试卷 24 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) <br />1.急性硬脑膜下血肿 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】CT 示新月形高密度灶 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】CT 示梭形高密度灶 <br /> 【C】CT 示新月形稍低密度灶 <br /> 【D】CT 示脑内高密度灶 <br /> 【E】CT 示骨板下圆形高密度灶 <br />本题思路： <br />2.女，枕部外伤后 2 小时来院就诊。X 线平片示枕骨 <br />骨折，检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时 <br />患者最可能出现的情况是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】休克 <br /> 【B】原发性脑干损伤 <br /> 【C】小脑幕切迹疝 <br /> 【D】脑挫伤 <br /> <br /> <br /> 【E】枕骨大孔疝 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】神经纤维瘤病Ⅰ型 <br /> 【B】神经纤维瘤病Ⅱ型 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】Von Hippl&mdash;Lindau 病 <br /> 【D】结节性硬化 <br /> 【E】痣样基底细胞癌综合征 <br />本题思路： <br />4.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列 <br />哪项最为理想 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】单侧颈动脉穿刺造影 <br /> 【B】双侧颈动脉穿刺造影 <br /> 【C】椎动脉穿刺造影 <br /> 【D】经股动脉穿刺造影 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】股静脉穿刺造影 <br /> <br /> <br />本题思路：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选 <br />择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏 <br />诊。 <br />5.患者男性，头部外伤后 2 小时入院，伤后曾昏迷约 <br />30 分钟。入院查体：意识清楚，GCS 评分：10 分， <br />头顶有一头皮血肿约 3cm×3cm，头皮无明显裂伤。 <br />左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一 <br />线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、 <br />片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】轻型闭合性颅脑损伤 <br /> 【B】中型闭合性颅脑损伤 <br /> 【C】重型闭合性颅脑损伤 <br /> 【D】轻型内开放性颅脑损伤 <br /> 【E】中型内开放性颅脑损伤 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：患者 GCS：10 分，有少量硬膜下血肿及左 <br />颞脑挫裂伤，提示为中型颅脑损伤，患者左外耳道有 <br />稀薄血性液体流出，说明可能有脑脊液耳漏。同时 <br /> <br /> <br />CT 提示颅内有少量气体，均提示有颅底骨折所致的 <br />内开放性损伤。 <br />6.颅骨转移瘤多来自哪个途径 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血行转移 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】淋巴转移 <br /> 【C】周围直接侵入 <br /> 【D】蛛网膜下腔播散 <br /> 【E】无明显特征 <br />本题思路：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少 <br />量来自淋巴转移。 <br />7.幕上星形细胞瘤多见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】额叶 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】颞叶 <br /> 【C】顶叶 <br /> 【D】枕叶 <br /> 【E】视丘 <br />本题思路：临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶 <br />最为多见。 <br /> <br /> <br />8.脑脓肿的最佳手术时期是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性脑炎期 <br /> 【B】脑化脓性感染期 <br /> 【C】包膜形成初期 <br /> 【D】包膜完全形成期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】恢复期 <br />本题思路：包膜完全形成期手术有利于完全清除脓肿 <br />并防止炎症扩散。 <br />9.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】根痛早见 <br /> 【B】感觉分离在早期出现 <br /> 【C】病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾 <br />向 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】早期出现膀胱和直肠控制障碍 <br /> 【E】肌肉萎缩比髓内肿瘤常见 <br />本题思路：以上症状除 C 外，均是髓内肿瘤的特点。 <br />10.下列关于脑挫裂伤描述错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】临床表现在部分患者可无意识障碍 <br /> 【B】意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间 <br />常＞30 分钟 <br /> 【C】腰穿脑脊液是血性 <br /> 【D】多数有&ldquo;中间清醒期&rdquo; 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】确诊常需 CT 扫描检查 <br />本题思路：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有 <br />原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常&gt;30 分 <br />钟。 <br />11.下颈段脊髓受压临床表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肋间神经痛 <br /> 【B】下肢...