外科主治医师（泌尿外科学）-试卷24

<br /> <br />外科主治医师【泌尿外科学】-试卷 24 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.男，50 岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结 <br />石直径 1．5cm。IVP 示右。肾下极重度积水，左肾中 <br />度积水。平时无症状，血 BUN、CREA 均正常。治疗应 <br />采用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左输尿管切开取石术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】右肾实质切开取石术 <br /> 【C】右肾盂切开取石术 <br /> 【D】右肾部分切除术 <br /> 【E】左肾造瘘术 <br />本题思路： <br />2.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾盂积水和输尿管扩张 <br /> 【B】肾盂受压、拉长变形 <br /> 【C】肾盂及输尿管的充盈缺损 <br /> <br /> <br /> 【D】分肾功能状态 <br /> 【E】膀胱尿液的输尿管反流 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />3.骑跨式外伤最易损伤尿道的哪个部位 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阴茎部 <br /> 【B】球部 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】膜部 <br /> 【D】前列腺部 <br /> 【E】膜上部 <br />本题思路：会阴部骑跨伤最容易伤及尿道球部，骨盆 <br />骨折易伤及尿道膜部。 <br />二、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) <br />4.&ldquo;肾自截&rdquo;现象见于下列哪种疾病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾盂肾炎 <br /> 【B】肾结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾透明细胞癌 <br /> 【D】肾蒂损伤 <br /> <br /> <br /> 【E】输尿管损伤 <br />本题思路：所谓&ldquo;肾自截&rdquo;是指肾结核患者，临床上 <br />有时可见输尿管完全闭合，含菌的尿液不能进入膀 <br />胱，膀胱病变反见好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦 <br />无明显改变。 <br />5.病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿 <br />系疾病见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾结石 <br /> 【B】肾癌 <br /> 【C】肾盂癌 <br /> 【D】肾结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肾积水 <br />本题思路：结核菌破坏肾脏，当结核性干酪样物质通 <br />过肾盂、输尿管排到膀胱，对膀胱产生刺激作用，引 <br />起明显的尿频、尿急和尿痛。其他几个疾病都不具备 <br />上述特点。 <br />6.双肾积水最常见的原因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】双输尿管狭窄 <br /> <br /> <br /> 【B】输尿管结石 <br /> 【C】下尿路梗阻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】膀胱肿瘤 <br /> 【E】输尿管畸形 <br />本题思路：双侧输尿管同时发生病变的情况较少见， <br />双肾积水的原因常为下尿路梗阻。 <br />7.前列腺增生症的手术适应证不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】膀胱内残余尿大于 30ml 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】伴有膀胱结石 <br /> 【C】反复的尿路感染 <br /> 【D】有急性尿潴留病史 <br /> 【E】继发双肾积水 <br />本题思路：BPH 手术适应证包括：①反复尿潴留；② <br />反复血尿，5α一还原酶抑制剂治疗无效；③反复泌 <br />尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水(伴或 <br />不伴肾功能损害)；⑥BPH 患者合并膀胱大憩室、腹 <br />股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路 <br />梗阻难以达到治疗效果者。残余尿量的测定目前认为 <br /> <br /> <br />不能确定可以作为手术指征的残余尿量上限。但残余 <br />尿明显增多以致充溢性尿失禁的 BPH 患者应当考虑外 <br />科治疗。 <br />8.前列腺增生的病理特征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腺上皮细胞增生 <br /> 【B】基质增生 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血管增生 <br /> 【D】上皮细胞增生 <br /> 【E】腺上皮化生 <br />本题思路：正常情况下前列腺内纤维肌肉基质占 <br />45％，增生后增至 60％，腺上皮细胞仅占 12％，基 <br />质增生是前列腺增生的主要病理特征。 <br />9.肾盂肿瘤的主要诊断依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】镜下血尿 <br /> 【B】终末血尿 <br /> 【C】全程肉眼血尿 <br /> 【D】全血尿伴有血块 <br /> <br /> <br /> 【E】无痛性间歇性肉眼血尿 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：肾盂肿瘤绝大部分为移行上皮癌，无痛性 <br />间歇性肉眼血尿为其病变特点。 <br />10.男性，30 岁，发现右侧阴囊肿块 2 周，无痛。体 <br />检；右附睾尾部可及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连。 <br />最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】睾丸肿瘤 <br /> 【B】鞘膜积液 <br /> 【C】隐睾 <br /> 【D】附睾结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】精索静脉曲张 <br />本题思路： <br />11.应做腹...