【医学考试】外科主治医师（胸心外科学）-试卷41

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】-试卷 41 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.女，60 岁，进行性吞咽困难 3 个月，钡餐食管检 <br />查示食管中段有 9cm 长不规则充盈缺损，最佳治疗方 <br />案是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手术切除 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】全量放射治疗 <br /> 【C】免疫治疗 <br /> 【D】单纯化学治疗 <br /> 【E】中医治疗 <br />本题思路： <br />2.男性，30 岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝 20 天， <br />胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺脓肿 <br /> 【C】肺结核球 <br /> 【D】支气管肺炎 <br /> <br /> <br /> 【E】纵隔淋巴肉瘤 <br />本题思路： <br />3.纵隔神经源性肿瘤常发生于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前纵隔 <br /> 【B】中纵隔 <br /> 【C】后纵隔 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】上纵隔 <br /> 【E】下纵隔 <br />本题思路： <br />4.关于法洛四联症矫治术，下述哪项不恰当 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疏通右室流出道 <br /> 【B】修补室间隔缺损 <br /> 【C】必须有足够的右心室末容量 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】必须两侧肺动脉发育良好 <br /> 【E】一般在中度低温(25～26℃)体外循环下施行 <br />本题思路：左心室发育良好，有足够的舒张末容量是 <br />法洛四联症矫治的必备条件。 <br /> <br /> <br />5.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鳞癌 <br /> 【B】腺癌 <br /> 【C】大细胞癌 <br /> 【D】小细胞癌 <br /> 【E】肺泡细胞癌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或 <br />血流，而可以通过肺泡孔(Khon 孔)直接在气道内播 <br />散，并通过支气管树在肺内播散。 <br />6.患者，男，28 岁，左胸刀扎伤后半小时来院就 <br />诊，胸片检查示左侧胸腔积液，行闭式引流后，即刻 <br />引出 400ml 不凝血，后急诊留观输液监测，此后 4 小 <br />时内，生命体征平稳，但每小时胸引管均可引出约 <br />110ml 血性液体。针对此患者，最佳的进一步处理的 <br />办法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】继续观察 <br /> 【B】开胸探查止血 <br /> 【C】气管切开 <br /> <br /> <br /> 【D】输血、输液，同时应用止血药物 <br /> 【E】胸腔镜探查、止血治疗 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：此题：考查考生对胸腔镜在胸外伤中应用 <br />的认识。传统上，此患者可采用 A 或 D 的治疗办法， <br />但胸腔镜技术出现后无疑是此种情况的恰当选择，故 <br />选 E。 <br />7.食管癌手术应用最为广泛的方式是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食管大部切除术，食管端端吻合术 <br /> 【B】食管大部切除术，空肠代食管术 <br /> 【C】食管大部切除术，结肠代食管术 <br /> 【D】食管大部切除术，胃代食管术 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】食管胃转流吻合术 <br />本题思路：食管癌切除后的消化道重建，应用最为广 <br />泛的是食管胃吻合术。 <br />8.下述哪项检查诊断食管癌最可靠 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有进行性吞咽困难症状 <br /> <br /> <br /> 【B】锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞 <br /> 【C】食管钡餐造影见充盈缺损 <br /> 【D】食管镜检查活检有癌细胞 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】胸部 CT 见食管壁增厚 <br />本题思路：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可 <br />靠。 <br />9.有关法洛四联症减状手术的目的下述哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】增加肺血流量 <br /> 【B】改善发绀症状 <br /> 【C】扩大肺血管床 <br /> 【D】促使肺动脉发育 <br /> 【E】为根治手术做准备不是手术的目的 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路：法洛四联症减状手术是增加肺血流量，改 <br />善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利 <br />于二期根治术。 <br /> <br /> <br />10.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减 <br />慢，最可能是因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低血容量 <br /> 【B】搭桥血管堵塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】传导阻滞 <br /> 【D】未用血管活性药物 <br /> 【E】室性心律失常 <br />本题思路：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引 <br />起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下 <br />施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指 <br />探查，以免瘤体脱落造成栓...