医学考试-肾内科专业实践能力分类真题1-2

<br /> <br />肾内科专业实践能力分类真题 1-2 <br />(总分：30 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题 <br /> <br />(总题数：2，score:4 分) <br />男性，20 岁，因乏力、纳差 1 个月，尿少、浮肿及 <br />高血压 1 周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿， <br />补体 C3 正常，血肌酐和尿素氮均升高，B 超双肾增 <br />大，临床诊断为&ldquo;急性肾衰竭&rdquo;。 <br /> <br />【score:2.50】 <br />(1).如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中 <br />最可能的是( )【score:0.50】 <br /> 【A】狼疮肾炎 <br /> 【B】过敏性紫癜 <br /> 【C】急进性肾炎Ⅰ型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性链球菌感染后肾小球肾炎 <br /> 【E】IgA 肾病 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体 <br />均阴性，下列疾病最可能的是( )【score:0.50】 <br /> 【A】狼疮肾炎 <br /> 【B】过敏性紫癜肾 <br /> 【C】肺出血-肾炎综合征 <br /> 【D】急性链球菌感染后肾小球肾炎 <br /> 【E】急进性肾炎Ⅱ型 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).与急进性肾炎预后不相关的因素( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】性别 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】新月体类型 <br /> 【C】少尿 <br /> 【D】血肌酐＞600μmol/L <br /> 【E】治疗时机 <br />本题思路： <br />(4).关于血浆置换疗法的作用，不正确的是( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】清除血循环中的抗原 <br /> 【B】清除血循环中的抗体 <br /> <br /> <br /> 【C】清除血循环中多余的水分 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】清除血循环中的免疫复合物 <br /> 【E】清除血循环中的炎症介质 <br />本题思路： <br />(5).急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，何时可 <br />行肾移植( )【score:0.50】 <br /> 【A】随时可以 <br /> 【B】维持性血液透析半年后 <br /> 【C】抗 CBM 抗体转阴后 <br /> 【D】抗 GBM 抗体转阴后半年 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后 <br />本题思路： <br />男性，52 岁，1 个月前皮肤感染，两周前出现浮肿。 <br />1 周来尿少，血压高，化验尿蛋白(+++)，沉渣镜检 <br />RBC20～30/HP，血肌酐 270μmol/L，尿素氮 <br />15mmol/L，血 C3 降低，肾穿刺病理证实为&ldquo;急性。 <br />肾小球肾炎&rdquo;。 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).其血 C3 恢复正常的时间( )【score:0.50】 <br /> 【A】＜4 周 <br /> 【B】4～8 周 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】2～4 个月 <br /> 【D】半年 <br /> 【E】1 年 <br />本题思路： <br />(2).急性肾炎并发肾功能损伤时，主要表现为( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】肾小球滤过功能受损 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】肾血流量减少 <br /> 【C】尿浓缩功能下降 <br /> 【D】尿酸化功能异常 <br /> 【E】尿糖阳性，血糖正常 <br />本题思路： <br />(3).与急性肾小球肾炎预后无关的因素是( ) <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】镜下血尿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】大量蛋白尿 <br /> 【C】老年 <br /> 【D】持续高血压 <br /> 【E】肾功能损害 <br />本题思路： <br />二、B 型题 <br /> <br />(总题数：7，score:16 分) <br />• A．急性药物性间质性肾炎 <br />• B．糖尿病肾病 <br />• C．骨髓瘤肾 <br />• D．急性肾小球肾炎 <br />• E．紫癜肾 <br /> <br /> <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br />(1).男，15 岁，2 周前患扁桃体炎，眼睑肿，血压 <br />140/94mmHg，尿蛋白(++)。尿红细胞 40～60 个/HP。 <br />临床拟诊( )【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).男，32 岁，感冒服速效感冒胶囊两粒，1 天后， <br />发热，皮疹，血嗜酸性粒细胞升高。尿白细胞增多， <br />镜下血尿，尿蛋白(+)，血肌酐 3.8mg/dl，双肾正常 <br />大小。临床拟诊( )【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).女，14 岁，感冒 1 周，双下肢出血性皮疹，腹 <br />痛。肉眼血尿，尿蛋白(++++)。临床拟诊( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).男，52 岁，糖尿病 11 年，全身浮肿，血压高， <br />尿蛋白(+++)6g/d，血肌酐 5.8mg/dl。临床拟诊( ) <br />【score:0.50】 ...