医学考试-呼吸专业实践能力分类真题1-2

<br /> <br />呼吸专业实践能力分类真题 1-2 <br />(总分：29.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题 <br /> <br />(总题数：3，score:4.50) <br />男性，60 岁，反复咳嗽 2 年，伴低热、消瘦。查 <br />体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上 <br />肺多个厚壁空洞，左肺门上移。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).诊断首先考虑( )【score:0.50】 <br /> 【A】肺脓肿 <br /> 【B】癌性空洞 <br /> 【C】真菌性脓肿 <br /> 【D】慢性纤维空洞型肺结核 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】阿米巴肺脓肿 <br />本题思路： <br />(2).确诊的首选检查是( )【score:0.50】 <br /> 【A】痰培养+药敏 <br /> <br /> <br /> 【B】胸部 CT <br /> 【C】结核菌素试验 <br /> 【D】血沉 <br /> 【E】痰找抗酸杆菌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />女性，58 岁，10 天前曾划破右下肢皮肤。3 天来高 <br />热，伴皮肤淤点。查体：血压 <br />80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒 <br />性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未 <br />吸氧时 PaO245mmHg，X 线示肺纹理增多、模糊。 <br /> <br />【score:2 分】 <br />(1).该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】肺栓塞 <br /> 【B】血源性肺脓肿 <br /> 【C】左心功能不全 <br /> 【D】ARDs 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】合并支气管哮喘 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】平均肺动脉压 <br /> 【B】心电图 <br /> 【C】肺动脉楔嵌压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胸部 CT <br /> 【E】右室舒张末期压 <br />本题思路： <br />(3).如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工气道 <br />机械通气，推荐方式为( )【score:0.50】 <br /> 【A】高频通气 <br /> 【B】GPAP <br /> 【C】PEEP 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】反比通气 <br /> 【E】A+C <br />本题思路： <br />(4).该患者进行机械通气时，哪些描述不正确( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】如应用 PEEp 应从低水平开始，渐增加至合适 <br />水平，避免肺泡及小气道陷闭 <br /> <br /> <br /> 【B】较低潮气量，限制气道峰压＜40cmH2O <br /> 【C】注意补充血容量以代偿回心血量不足 <br /> 【D】吸氧浓度不宜超过 50% <br /> 【E】尽量降低 PEEP 水平，吸氧浓度可不限 <br />制 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />男性，56 岁，因突发&ldquo;右侧胸痛 2 小时伴呼吸困 <br />难、大汗&rdquo;来诊，既往有慢性支气管炎 10 余年，吸 <br />烟 30 余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P2＞ <br />A2，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下 3cm，双下肢 <br />可凹性水肿 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 <br /> 【A】慢性阻塞性肺病、自发性气胸 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】慢性阻塞性肺病并发肺栓塞 <br /> 【C】慢性支气管炎、干性胸膜炎 <br /> 【D】右室梗死 <br /> 【E】急性肺源性心脏病 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).诊断明确后，最应采取的措施是( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】肺功能检查 <br /> 【B】血气分析 <br /> 【C】穿刺抽气或放置胸腔闭式引流 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】胸部 CT 检查 <br /> 【E】心电图检查 <br />本题思路： <br />(3).如果患者在治疗过程中，出现烦躁不安，继之嗜 <br />睡，为明确诊断首先应进行的检查是( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】血气分析 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】脑脊液检查 <br /> 【C】头颅 CT <br /> 【D】血电解质检查 <br /> 【E】头颅磁共振 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />二、B 型题 <br /> <br />(总题数：10，score:15 分) <br />• A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 <br />• B．代谢性碱中毒 <br />• C．呼吸性碱中毒 <br />• D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 <br />• E．呼吸性酸中毒 <br /> <br />下列情况可出现哪种酸碱平衡紊乱 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br />(1).肺泡通气不足( )【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中，机械通气应 <br />用不当，使 CO2 排出过快，PaCO2 降至 38mmHg( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).慢性肺心病，Ⅱ...