医学考试-风湿与临床免疫专业实践能力分类真题1-2

<br /> <br />风湿与临床免疫专业实践能力分类真题 1-2 <br />(总分：30 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题 <br /> <br />(总题数：3，score:5 分) <br />女性，21 岁，6 个月来低热，2 周前血尿，尿沉渣 <br />RBC 满视野/HP，80%为变形红细胞。尿蛋白(++)。面 <br />部及四肢有皮疹。血压 150/90mmHg。白细胞 <br />3.0×109/L，血浆 Alb36g/L，Scr80μmol/L， <br />IgG18.2g/L，C30.58g/L，ANA1:640，患者临床首先 <br />考虑的是系统性红斑狼疮。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】尿常规 <br /> 【B】肾穿活组织检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】尿红细胞计数 <br /> 【D】尿三杯试验． <br /> 【E】尿红细胞位相显微镜检查形态 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).假设此病例为Ⅳ型狼疮。肾炎，其治疗的原则是 <br />( )【score:0.50】 <br /> 【A】用抗生素 <br /> 【B】止血药 <br /> 【C】生白细胞药 <br /> 【D】激素加 CTX 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】细胞毒药 <br />本题思路： <br />女性，55 岁，双手雷诺现象 5 年，2 年来进食后发噎 <br />感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶 <br />皱。1 周来血压 160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿 <br />沉渣 RBC10～15/HP。BuN11mmol/L， <br />Scr240μmol/L。该例临床诊断首先考虑硬化病。 <br /> <br />【score:2 分】 <br />(1).该例硬化病是( )【score:0.50】 <br /> 【A】局限型 <br /> 【B】重叠型 <br /> 【C】弥漫型 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】单一型 <br /> 【E】混合型 <br />本题思路： <br />(2).该例诊断的主要指标是( )【score:0.50】 <br /> 【A】雷诺现象 <br /> 【B】进食后发噎感 <br /> 【C】双手皮肤厚和硬 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】面部皮肤无褶皱 <br /> 【E】肾受累 <br />本题思路： <br />(3).该例确诊后肺部的特征性改变应该是( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】肺动脉高压 <br /> 【B】胸膜炎 <br /> 【C】肺间质纤维化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺栓塞 <br /> 【E】肺实变 <br />本题思路： <br />(4).该例肾受累严重的表现是( )【score:0.50】 <br /> 【A】蛋白尿 <br /> <br /> <br /> 【B】血尿 <br /> 【C】高血压 <br /> 【D】水肿 <br /> 【E】Scr 升高 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />男性，38 岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作 4 <br />年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验： <br />RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。 <br /> <br />【score:2 分】 <br />(1).关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】发病和免疫反应有关 <br /> 【B】RA 最基本病理变化是滑膜炎 <br /> 【C】血中类风湿因子本质是 IgM 抗体 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】类风湿因子阳性具有诊断价值 <br /> 【E】高滴度 RF 提示预后较差 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).关于 RA 的关节病变，下列哪项不正确( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】关节大多呈对称分布 <br /> 【B】外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端 <br />指间关节 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵 <br /> 【D】关节周围组织常同时受累 <br /> 【E】反复发作常致关节畸形甚至强直固定 <br />本题思路： <br />(3).为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗 <br />是( )【score:0.50】 <br /> 【A】吲哚美辛 <br /> 【B】糖皮质激素 <br /> 【C】硫代葡萄糖金 <br /> 【D】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】氯喹 <br />本题思路： <br />(4).假如患者体检时发现脾肋下 4cm，白细胞 <br />3.0×109/L，中性粒细胞 30%，淋巴细胞 60%，单核 <br />细胞 10%。应诊断为( )【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】类风湿关节炎合并脾亢进 <br /> 【B】Fehy 综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】成人 Still 病 <br /> 【D】Reiter 综合征 <br /> 【E】粒细胞缺乏症 <br />本题思路： <br />二、B 型题 <br /> <br />(总题数：8，score:15 分) <br />• A．血 C3 低 <br />• B．抗核抗体(ANA)阳性 <br />• C．抗肾小球基底膜抗体(抗 GBM 抗体)阳性 <br />• D．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性 <br />• E．抗 SCL-70 阳性 <br /> <br /> <br />【score:2.50】 <br />(1).Ⅰ型新月体肾炎( )【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案...