医学考试-大内科专业实践能力分类真题1-2

<br /> <br />大内科专业实践能力分类真题 1-2 <br />(总分：29.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题 <br /> <br />(总题数：3，score:4.50) <br />女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗 <br />好转。2 个月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。 <br />Hb60g/L，WBC4×109/L，PLT60×109/L，网织红细胞 <br />8.4%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).对于该患者，下述哪项检查最有意义( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】Coombs 试验 <br /> 【B】酸溶血试验 <br /> 【C】冷热溶血试验 <br /> 【D】高铁血红蛋白还原试验 <br /> 【E】CD55、CD59 测定 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).下述哪项治疗措施对该患者症状的减轻没有作用 <br />( )【score:0.50】 <br /> 【A】雄性激素 <br /> 【B】铁剂 <br /> 【C】糖皮质激素 <br /> 【D】脾切除 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】骨髓移植 <br />本题思路： <br />男性，16 岁，左膝关节疼痛 2 周。查体：左颌下淋 <br />巴结肿大，有压痛，脾肋下 2cm，胸骨、左膝关节及 <br />周围骨骼压痛。WBC22×109/L，淋巴细胞 85%， <br />Hb89g/L。ESR 基本正常。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).该患者最可能的诊断( )【score:0.50】 <br /> 【A】风湿性关节炎 <br /> 【B】急性淋巴细胞性白血病 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】传染性单核细胞增多症 <br /> 【D】骨关节结核 <br /> <br /> <br /> 【E】系统性红斑狼疮 <br />本题思路： <br />(2).下一步应做的检查是( )【score:0.50】 <br /> 【A】全身骨扫描 <br /> 【B】淋巴结活检 <br /> 【C】骨髓象 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】EB 病毒抗体检测 <br /> 【E】痰菌培养 <br />本题思路： <br />(3).若出现左侧睾丸无痛性肿大，最可能是( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】感染扩散 <br /> 【B】变态反应性炎 <br /> 【C】肿瘤浸润 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】继发感染 <br /> 【E】药物作用 <br />本题思路： <br />女性，32 岁，双手指关节肿痛 1 年余，有晨僵，无 <br />发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第 3、4 指及 <br />左侧第 2 指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲 <br /> <br /> <br />受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。 <br /> <br />【score:2 分】 <br />(1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 <br /> 【A】系统性红斑狼疮 <br /> 【B】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】干燥综合征 <br /> 【D】骨关节炎 <br /> 【E】强直性脊柱炎 <br />本题思路： <br />(2).最需要排除的疾病是( )【score:0.50】 <br /> 【A】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】类风湿关节炎 <br /> 【C】干燥综合征 <br /> 【D】骨关节炎 <br /> 【E】强直性脊柱炎 <br />本题思路： <br />(3).若 dsDNA 及抗 Sm 抗体均(-)，则 ANA(+)的可能 <br />是因为合并了( )【score:0.50】 <br /> 【A】系统性红斑狼疮 <br /> <br /> <br /> 【B】类风湿关节炎 <br /> 【C】干燥综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】骨关节炎 <br /> 【E】强直性脊柱炎 <br />本题思路： <br />(4).该患者的首选治疗方案为( )【score:0.50】 <br /> 【A】非甾体消炎药 <br /> 【B】肾上腺皮质激素 <br /> 【C】非甾体消炎药+甲氨蝶呤 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤 <br /> 【E】非甾体消炎药+雷公藤 <br />本题思路： <br />二、B 型题 <br /> <br />(总题数：10，score:15 分) <br />• A．毛花甙丙(西地兰) <br />• B．维拉帕米 <br />• C．利多卡因 <br /> <br /> <br />• D．苯妥英钠 <br />• E．同步直流电复律 <br /> <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).洋地黄中毒所致室上性心动过速( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).频发室性早搏( )【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />• A．急性非特异性心包炎 <br />• B．急性病毒性心肌炎 <br />• C．急性心肌梗死 <br />• D．感染性心内膜炎 <br />• E．肺栓塞 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br />(1).男性，20 岁，发热、胸痛 3 天...