医学考试-血液病专业实践能力分类真题1-2

<br> <br> 血液病专业实践能力分类真题 1-2 <br> (总分：29 分，做题时间：90 分钟) <br> 一、A3 型题 <br> <br> (总题数：2，score:4 分) <br> 女性，60 岁，腰背疼痛 4 个多月，有时不规则发 <br> 热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白(+++)，白细胞 5～ <br> 10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在 β 和 γ <br> 带间有 M-蛋白(39.5%)。 <br> <br> 【score:2.50】 <br> (1).本例最可能的主要诊断是( )【score:0.50】 <br> 【A】华氏巨球蛋白血症 <br> 【B】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 <br> 【C】重链病 <br> 【D】MGUS <br> 【E】淀粉样变性 <br> 本题思路： <br> (2).下列最有助于确定本例诊断的是( ) <br> 【score:0.50】 <br> <br> <br> 【A】骨髓涂片异常浆细胞达 50% 【此项为本题 <br> 正确答案】 <br> 【B】血清免疫球蛋白测定有单株性增高 <br> 【C】血清钙增高 <br> 【D】肾功能损害 <br> 【E】血液黏滞度增高 <br> 本题思路： <br> (3).本例血清蛋白电泳出现 M 蛋白(在 β 和 γ 间)， <br> 最可能是( )【score:0.50】 <br> 【A】IgG <br> 【B】IgA 【此项为本题正确答案】 <br> 【C】IgM <br> 【D】IgD <br> 【E】IgE <br> 本题思路： <br> (4).本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主 <br> 要治疗是( )【score:0.50】 <br> 【A】化疗 【此项为本题正确答案】 <br> 【B】对症治疗 <br> 【C】放疗 <br> <br> <br> 【D】干扰素 <br> 【E】造血干细胞移植 <br> 本题思路： <br> (5).若病程后期贫血进行性加重，病人外周血浆细胞 <br> 占 30%，绝对值为 2.5×109/L。此时的诊断是( ) <br> 【score:0.50】 <br> 【A】终末期多发性骨髓瘤 <br> 【B】反应性浆细胞增多症 <br> 【C】合并淀粉样变性 <br> 【D】原发性浆细胞白血病 <br> 【E】继发性浆细胞白血病 【此项为本题正确答 <br> 案】 <br> 本题思路： <br> 女性，45 岁，贫血 1 年。肝肋下刚可触及，脾未触 <br> 及。血红蛋白 60g/L，红细胞 2.10×109/L，白细胞 <br> 3.2×109/L，中性粒细胞 38%，淋巴细胞 62%，未见 <br> 幼红细胞，血小板 50×109/L。骨髓巨核细胞全片可 <br> 见 1 个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生 <br> 活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham 试验阴 <br> 性。 <br> <br> <br> <br> 【score:1.50】 <br> (1).最可能的诊断为( )【score:0.50】 <br> 【A】慢性再生障碍性贫血 【此项为本题正确答 <br> 案】 <br> 【B】慢 J 生白血病 <br> 【C】特发性血小板减少性紫癜 <br> 【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿 <br> 【E】脾功能亢进 <br> 本题思路： <br> (2).该病人最不可能出现下列哪种骨髓象( ) <br> 【score:0.50】 <br> 【A】淋巴细胞浆细胞增多 <br> 【B】成熟红细胞形态正常 <br> 【C】组织嗜碱细胞增多 <br> 【D】骨髓中脂肪组织增多 <br> 【E】骨髓细胞内外铁减少 【此项为本题正确答 <br> 案】 <br> 本题思路： <br> (3).治疗上应首选哪一项措施( )【score:0.50】 <br> <br> <br> 【A】肾上腺皮质激素 <br> 【B】骨髓移植 <br> 【C】输洗涤红细胞 <br> 【D】脾切除 <br> 【E】雄性激素配合中医中药 【此项为本题正确 <br> 答案】 <br> 本题思路： <br> 二、B 型题 <br> <br> (总题数：8，score:15 分) <br> • A．血容量减少 <br> • B．白细胞减少 <br> • C．血小板减少 <br> • D．动脉血氧饱和度减低 <br> • E．红细胞生成素减低 <br> <br> <br> 【score:1.50】 <br> (1).真性红细胞增多症( )【score:0.50】 <br> <br> <br> 【A】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> 【D】 <br> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br> 本题思路： <br> (2).继发性红细胞增多症是( )【score:0.50】 <br> 【A】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br> 【E】 <br> 本题思路： <br> (3).相对性红细胞增多症是( )【score:0.50】 <br> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> 【D】 <br> 【E】 <br> 本题思路： <br> <br> <br> • A．新鲜全血 <br> • B．一般贮存全血 <br> • C．浓缩红细胞 <br> • D．少白细胞红细胞 <br> • E．洗涤红细胞 <br> <br> <br> 【score:2 分】 <br> (1).弥散性血管内凝血病人在消耗性低凝期应输( ) <br> 【score:0.50】 <br> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> 【D】 <br> 【E】 <br> 本题思路： <br> (2).阵发性睡眠性血红蛋白尿病人应输( ) <br> 【score:0.50】 <br> 【A】 <br> <br> <br> 【B】 ...