医学考试-结核病专业实践能力分类真题1-2

<br /> <br />结核病专业实践能力分类真题 1-2 <br />(总分：30.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题 <br /> <br />(总题数：4，score:5.50) <br />女性，25 岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过 <br />糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳 <br />嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑， <br />加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑 <br />点状、小片状阴影，右上可疑透光区。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).应考虑最可能的诊断( )【score:0.50】 <br /> 【A】狼疮性肾炎 <br /> 【B】类固醇性结核病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺部继发感染 <br /> 【D】肺化脓症 <br /> 【E】肺军团菌病 <br />本题思路： <br />(2).需进一步检查( )【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】痰结核菌检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血清蛋白电泳 <br /> 【C】C 反应蛋白 <br /> 【D】胸部 MRI <br /> 【E】ECT 扫描 <br />本题思路： <br />(3).需进一步处理( )【score:0.50】 <br /> 【A】立即停糖皮质激素，抗感染治疗 <br /> 【B】增加糖皮质激素剂量 <br /> 【C】继续糖皮质激素治疗的同时，积极抗结核治 <br />疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】停糖皮质激素，抗结核治疗 <br /> 【E】停糖皮质激素，严密观察 <br />本题思路： <br />男性，40 岁，胸闷，气短，进行性加重 2 月余，伴 <br />发热 38℃左右，乏力、消瘦入院。查体：颈静脉怒 <br />张，双下肺叩浊，肝肋下 2cm，肝颈静脉回流征阳 <br />性，双膝关节以下指凹性水肿。胸部 B 超：发现双侧 <br />中量胸腔积液。 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).最可能的诊断( )【score:0.50】 <br /> 【A】低蛋白血症 <br /> 【B】缩窄性心包炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】心功能不全，左心衰为主 <br /> 【D】慢性肾病 <br /> 【E】肺部重度继发感染 <br />本题思路： <br />(2).无须检查的项目( )【score:0.50】 <br /> 【A】肘静脉压测定 <br /> 【B】心脏 B 超，探查心包壁层厚度 <br /> 【C】胸液分析，鉴别渗出液与漏出液 <br /> 【D】心电图检查 <br /> 【E】24 小时动态心电图 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />男性，20 岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随 <br />即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消 <br />失。 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br />(1).诊断首先考虑( )【score:0.50】 <br /> 【A】气胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】急性心肌梗死 <br /> 【C】肺梗死 <br /> 【D】肺大疱 <br /> 【E】支气管哮喘 <br />本题思路： <br />(2).应首先进行的检查是( )【score:0.50】 <br /> 【A】ECG <br /> 【B】头颅 CT <br /> 【C】胸部 CT <br /> 【D】肺通气灌注扫描 <br /> 【E】胸部 X 线摄影 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).最有效的治疗方法是( )【score:0.50】 <br /> 【A】胸腔穿刺排气 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】吸氧，静滴氨茶碱 <br /> 【C】镇静、止痛 <br /> <br /> <br /> 【D】溶栓治疗 <br /> 【E】静滴呼吸兴奋剂 <br />本题思路： <br />(4).经治疗症状缓解后又再次出现明显呼吸困难、呕 <br />吐及胸骨后痛。体检：BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa)， <br />颈静脉怒张，心率 120 次/分，心音遥远。可能的并 <br />发症是( )【score:0.50】 <br /> 【A】左心衰竭 <br /> 【B】脓气胸 <br /> 【C】哮喘发作 <br /> 【D】纵隔气肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胸膜炎 <br />本题思路： <br />男性，60 岁，反复咳嗽 2 年，伴低热、消瘦。查 <br />体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上 <br />肺多个厚壁空洞，左肺门上移。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).诊断首先考虑( )【score:0.50】 <br /> 【A】肺脓肿 <br /> <br /> <br /> 【B】癌性空洞 <br /> 【C】真菌性脓肿 <br /> 【D】慢性纤维空洞型肺结核 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】阿米巴肺脓肿 <br />本题思路： <br />(2).确诊的首选检查是( )【score:0.50】 <br /> 【A】痰培养+药敏 <br /> 【B】胸部 CT <br /> 【C】结核菌素试验 <br /> 【D】血沉 <br /> 【E】痰找抗酸杆菌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、B 型题 <br /> <br />(总题数：10，score:15 分) <br />• A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 <br />• B．代谢性碱中毒 <br />• C．呼吸性碱中毒 <br /> <br /> <br />• D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 <br />• E．呼吸性酸中毒 <br />下列情况可出现哪种酸碱平衡紊乱 ...